老年住院患者抗生素使用情况及其合理性探讨

李婷婷

在当前社会发展形势下,伴随着科技进步以及生活水平的改善,老年人群所占的比重在不断的升高,这就使得老龄化趋势更加明显。而对于老年患者其自身的机能已经发生了比较严重的退化,各项抗感染以及免疫能力的弱化不断加快,同时脏器的生理功能也出现了明显的衰退,因此对老年患者治疗过程中往往使用抗生素较频繁［1］。老年患者基础疾病相对较多,需要使用不同药物进行治疗,而抗生素使用过程中与其他药物之间相互作用的机会就会大大提升,容易出现耐药菌株增加的情况,甚至出现了二重感染［2］。本文选取本院1000 例老年住院患者,对老年住院患者在抗生素使用方面的现状以及合理性进行探究,以此更好的提升临床用药的合理性。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017 年4 月～2019 年4 月本院1000 例老年住院患者作为研究对象,回顾性分析患者的临床资料。患者年龄最小61 岁,最大84 岁,平均年龄(71.21±8.27)岁；其中男548 例,女452 例；住院时间最短3 d,最长40 d,平均住院(21.24±9.38)d。本次研究已经征得医院伦理委员会的同意,并且所有患者家属均了解了此次研究的目的。

1.2 方法 在对患者抗生素使用情况分析过程中需要根据世界卫生组织(WHO)的相关检验,同时结合《中国药典》2015 版以及《新编药物学》16 版当中的相关规定,与药品说明书结合,对限定日剂量进行明确,对各种抗生素的利用指数、用药频度、使用合理性进行分析［3］。对患者抗生素使用情况进行分析后,统计抗生素的使用率,对不合理使用的原因进行分析,更好的采取针对性的药学干预措施［4］。

1.3 观察指标 统计患者科室分布与感染部位、抗生素使用情况、抗生素使用频率与利用指数,分析抗生素使用不合理情况。

2 结果

2.1 科室分布与感染部位 1000 例老年住院患者中,外一科患者52 例,外二科患者77 例,外三科患者146 例,骨科患者23 例,泌尿科患者116 例,消化科患者187 例,呼吸科患者241 例,内分泌科患者158 例。感染部位主要包括泌尿系统、呼吸系统及消化系统等,合并感染的部位为消化系统感染、泌尿系统感染以及其他部位感染。

2.2 抗生素使用情况 抗生素的使用率达到了61.5%(615/1000),远远超出了卫健委要求的低于40%的规定,其中抗生素共使用12315 人次,964 例为静脉给药,49 例为静脉与口服给药,4 例为口服给药。在615 例抗生素使用的老年患者中,274 例患者为单一抗生素,297 例患者为二联用药,44 例患者为三联及以上用药。抗生素使用品种包括头孢哌酮舒巴坦、头孢噻肟、头孢甲肟、头孢呋辛、阿奇霉素、头孢唑林、克林霉素、依替米星、氨曲南、庆大霉素、美洛西林、左氧氟沙星等。

2.3 抗生素使用频率与利用指数 头孢类药物的使用频率最高,达到了53.9%,喹诺酮类使用排名第二,达到了8.5%,林可霉素类使用排名第三,达到了6.5%。见表1。

2.4 抗生素使用不合理情况分析 615 例抗生素使用老年患者中,抗生素使用不合理患者179 例,不合理率为29.11%,主要包括用量不当、用药时机不当、药物联用不合理、使用品种不合理、溶媒选择不合理及滥用情况,药学干预采纳率为81.01%。见表2。

表1 抗生素使用频率与利用指数

表2 抗生素使用不合理情况分析(n,%)

3 讨论

对于老年患者,其自身机能已经产生了较严重的退化,各项抗感染以及免疫能力的弱化不断加快,同时脏器的生理功能也出现了明显的衰退,这就导致对老年患者进行治疗过程中抗生素使用较频繁。老年患者基础疾病相对较多,需要使用不同药物进行治疗,而抗生素使用过程中与其他药物之间相互作用的机会就会大大提升,容易出现耐药菌株增加的情况,甚至出现了二重感染。本次研究结果显示,1000 例老年住院患者中,抗生素使用率达到了61.5%,远远超出了卫健委要求的低于40%的规定,其中抗生素共使用12315 人次,964 例为静脉给药,49 例为静脉与口服给药,4 例为口服给药。头孢类药物的使用频率最高,达到了53.9%,喹诺酮类使用排名第二,达到了8.5%,林可霉素类使用排名第三,达到了6.5%。615 例抗生素使用老年患者中,抗生素使用不合理患者179 例,不合理率为29.11%,主要包括用量不当、用药时机不当、药物联用不合理、使用品种不合理、溶媒选择不合理及滥用情况,药学干预采纳率为81.01%。

为了更好的提升抗生素使用的合理性,需要采取有效的措施,包括查房、监测以及监督等［5］。首先,临床药师应该定期的对患者进行查房,对药物的使用进行实时的干预,如果出现抗生素不合理使用的情况,需要进行详细的记录,并且进行干预［6］。其次,在监测过程中,需要对一些重点监护的药物进行单独的记录,同时监测一些存在禁忌证抗生素的使用情况,干预药物使用的时间、顺序等。最后,在监督过程中,需要定期对患者的用药情况进行巡视,同时进行处方点评,积极的向上级部门进行反馈,从而提升医疗服务质量,建立追责制,提升使用的规范性［7,8］。

综上所述,在老年住院患者中抗生素使用率相对较高,但存在许多不合理用药情况,需要在临床中进行合理的指导与干预,从而更好的提升抗生素使用的合理性。