莫西沙星治疗成人支原体肺炎的疗效观察

李微

支原体肺炎是儿童及青年常见的呼吸道传染性疾病,是由肺炎支原体引起的肺部炎症。大部分患者常症状轻微可自愈,少数患者可发展成严重肺炎,甚至会出现呼吸窘迫综合征等严重并发症,此病的典型症状为剧烈咳嗽,轻微发热、头痛,听诊肺部有啰音［1］,严重影响患者健康及生活。为了讨论支原体肺炎的治疗方法,本文将本院收治的156 例成人支原体肺炎的患者作为观察对象,研究莫西沙星治疗成人支原体肺炎的临床效果。现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017 年1 月～2019 年1 月收治的156 例成人支原体肺炎患者作为研究对象,所有患者均经临床症状、实验室检查及影像学检查确诊,患者肺炎支原体抗体免疫球蛋白M(IgM)检测均为阳性,患者均无两种药物过敏史,均＞18 岁。将患者随机分为对照组和观察组,各78 例。对照组患者中男40 例,女38 例；年龄21～65 岁,平均年龄(39.14±10.1)岁；发病时间3～12d,平均发病时间(6.9±3.7)d；合并糖尿病11 例,高血压7 例,其他疾病6 例。观察组患者中男39 例,女39 例；年龄20～64 岁,平均年龄(40.1±11.3)岁；发病时间3～13d,平均发病时间(7.0±3.9)d；合并糖尿病10 例,高血压8 例,其他疾病7 例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者入院后后均完善检查,包括血尿常规、肝肾功能,IgM 及免疫球蛋白G(IgG)检测,影像学检查及心电图等,给予常规抗炎、补液、祛痰、止咳及吸氧治疗。对照组患者应用阿奇霉素治疗,阿奇霉素注射液0.5 g 加入0.9%生理盐水250 ml 静脉滴注,1 次/d,滴注5 d 后改为阿奇霉素片0.25 g,1 次/d口服,服用5～7 d。观察组患者应用莫西沙星治疗,盐酸莫西沙星氯化钠注射液0.4 g 静脉滴注,1 次/d,滴注5 d 后改为盐酸莫西沙星片0.4 g,1 次/d 口服,口服5～7 d。

1.3 观察指标及判定标准

1.3.1 治疗效果 疗效判定标准［2］：治愈：患者症状完全消失,影像学检查浸润影消失；有效：患者症状明显好转,影像检查浸润大部分吸收；无效：患者症状无改变或加重,影像学检查未吸收或加重。总有效率=(治愈+有效)/总例数×100%。

1.3.2 症状及体征改善时间 主要包括咳嗽消失时间、退热时间、肺部啰音消失时间。

1.3.3 治疗前后炎症因子 对两组患者治疗前后的降钙素原、C-反应蛋白水平进行检测。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 观察组患者治疗总有效率98.7%明显优于对照组的79.5%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较(n,%)

2.2 两组患者症状及体征改善时间比较 观察组咳嗽消失时间、退热时间及肺部啰音消失时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组患者治疗前后降钙素原、C-反应蛋白水平比较 治疗前,两组患者降钙素原、C-反应蛋白水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组降降钙素原、C-反应蛋白水平均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表2 两组患者症状及体征改善时间比较(,d)

表2 两组患者症状及体征改善时间比较(,d)

注：与对照组比较,aP＜0.05

表3 两组患者治疗前后降钙素原、C-反应蛋白水平比较()

表3 两组患者治疗前后降钙素原、C-反应蛋白水平比较()

注：与对照组比较,aP＜0.05

3 讨论

肺炎支原体是一种可以独立存活的最小的介于病毒和细菌之间的微生物［3］。其主要经口鼻部进入人体呼吸道,引起机体呼吸道传播性疾病。肺炎支原体可附着在患者呼吸道上皮细胞表面,抑制绒毛运动,并对上皮细胞进行损害［4］。患者对肺炎支原体代谢产物及病原体产生过敏反应导致发病,发病后患者肺泡内有少部分渗出液,出现灶性肺不张,支气管黏膜充血、肿胀,胞质空泡形成,出现坏死、脱落等［5］。肺炎支原体因其无细胞壁,作用于细胞壁的杀菌药头孢类及青霉素类对其无效。大环内酯类抗生素能阻止微生物蛋白质合成,是支原体肺炎的常规用药［6］。阿奇霉素为第一代大环内酯类药物,是支原体肺炎的首先用药,但其治疗时间长,胃肠反应明显,而且对肝功能有损伤,从而限制了其使用,近年来,随着支原体肺炎发病率的不断上升,阿奇霉素被广泛应用,也导致耐大环内脂类支原体的产生增加,临床需要有治疗支原体肺炎 更加有效的药物。莫西沙星为第四代氟喹诺酮类抗菌药物,会对病原体DNA 复制、修复、转录进行阻断,从而发挥其抗菌作用,而且其不会与大环内酯类耐药菌产生交叉耐药情况,该药作用迅速,半衰期长,不受进食影响,在肝、肾代谢中各占50%比例,肾功不全,轻度肝功不全者不用调整其剂量,安全性高,不良反应少,适合临床应用［7-11］。

为探讨阿奇霉素和莫西沙星对成人支原体肺炎的疗效,本院将156 例患者进行分组,对照组应用阿奇霉素治疗,观察组应用莫西沙星治疗。结果显示,观察组患者治疗总有效率优于对照组,咳嗽消失时间、退热时间及肺部啰音消失时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗前,两组患者降钙素原、C-反应蛋白水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组降降钙素原、C-反应蛋白水平均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,采用莫西沙星治疗成人支原体肺炎的效果理想,可早期改善患者临床症状,减轻炎症反应,值得临床推广应用。