布地奈德吸入联合孟鲁司特钠治疗小儿哮喘的临床效果分析

马强

小儿哮喘(infantile asthma)是一种小儿常见的可逆性、梗阻性呼吸道疾病,以气道高反应性为主要特征,在临床上表现为咳嗽、喘鸣以及呼吸困难等［1］。值得注意的是,如若不及时治疗,或者治疗但未取得满意效果,将演变为哮喘,迁延难愈,一步步损害其肺功能,引起肺气肿、肺心病、呼吸衰竭、阻塞性肺疾病、心功能衰竭等并发症,导致其完全丧失体力活动能力［2］。此次试验在小儿哮喘治疗中,采取了布地奈德吸入联合孟鲁司特钠的治疗方案,具体研究成果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院在2018 年10 月～2019 年10 月收治的80 例小儿哮喘患儿作为研究对象,采用平行、单盲、随机对照设计原则分为对照组和观察组,每组40 例。对照组患儿中男24 例,女16 例；年龄最小2 个月,最大13 岁,平均年龄(7.30±2.58)岁；病程最短5 个月,最长5 年,平均病程(2.61±0.85)年；轻度哮喘20 例,中度哮喘15 例,重度哮喘5 例；有家族过敏史31 例,特应性疾病史9 例。观察组患儿中男25 例,女18 例；年龄最小2 岁,最大12 岁,平均年龄(7.05±2.70)岁；病程最短6 个月d,最长5 年,平均病程(2.72±0.85)年；轻度哮喘21 例,中度哮喘15 例,重度哮喘4 例；有家族过敏史30 例,特应性疾病史10 例。两组患儿一般资料对比差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①均符合《中国支气管哮喘防治指南(基层版)》中的疾病诊断标准,按照全球哮喘防治创义标准分级；②此次试验计划合乎医学伦理道德,患儿监护人知情且同意,已签署知情同意书［3］。

1.2.2 排除标准 ①纳入研究前4 周接受过糖皮质激素、支气管扩张剂、白三烯受体拮抗剂治疗；②布地奈德、孟鲁司特钠禁忌证患儿［4］。

1.3 治疗方法 对照组患儿给予布地奈德雾化吸入治疗,普米克令舒气雾剂(AstraZeneca Pty Ltd,国药准字H20140475)0.5～1.0 mg/次,2 次/d,随后以0.25～0.50 mg/次的剂量维持治疗。观察组患儿在此基础上联用孟鲁司特钠(杭州默沙东制药有限公司,国药准字J20130047)治疗,睡前咀嚼服用,5 mg/次,1 次/d。两组均连续治疗4 周,同时给予吸氧、抗感染治疗等常规治疗措施,加强护理干预,强化饮食、作息、运动干预。

1.4 观察指标及判定标准

1.4.1 疗效判定标准［5］显效：临床症状显著缓解,生命体征如常,最大呼气流量提升≥35%,治疗后1 个月未复发；有效：临床症状及生命体征改善,最大呼气流量提升20%～34%,治疗后1 个月未复发；无效：不符合上述标准。总有效率=显效率+有效率。

1.4.2 不良反应 记录两组患儿治疗期间手指颤动、心慌、心律失常等发生情况。

1.4.3 临床症状消失时间 记录两组治疗后咳嗽、气促、肺部啰音、哮鸣音等症状消失时间。

1.4.4 肺功能指标 治疗前后,测定两组患儿的肺功能指标,具体包括FVC、FEV1、PEF。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗效果及不良反应发生情况比较 观察组患儿治疗总有效率高于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患儿临床症状消失时间比较 观察组咳嗽消失时间、气促消失时间、肺部啰音消失时间、哮鸣音消失时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组治疗前后肺功能指标比较 治疗前,两组FEV1、FVC、PEF 比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组FEV1、FVC、PEF 均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 两组患儿治疗效果及不良反应发生情况比较［n(%)］

表2 两组患儿临床症状消失时间比较(,d)

表2 两组患儿临床症状消失时间比较(,d)

注：与对照组比较,aP＜0.05

表3 两组治疗前后肺功能指标比较()

表3 两组治疗前后肺功能指标比较()

注：与对照组比较,aP＜0.05

3 讨论

小儿哮喘是一种常见儿科疾病,总体发病率最低0.1%,对于患儿健康成长有着极大危害,需及时治疗。布地奈德吸入是小儿哮喘的常用手段,布地奈德作为肾上腺皮质激素类药物,可抑制支气管收缩物质合成,缓解呼吸道炎症反应,减轻呼吸道高反应性,松弛平滑肌,缓解支气管痉挛,改善支气管哮喘症状［6,7］。孟鲁司特钠是一种白三烯受体拮抗剂,为非激素类抗炎药,药物口服后可迅速吸收,阻断半胱氨酸酰白三烯与细胞表面受体的结合,降低白三烯生物学效应,抑制嗜酸性粒细胞的活性,减轻炎症作用,抑制平滑肌痉挛,扩张支气管,从而降低气道反应性,常用于小儿支气管哮喘的预防和长期治疗［8］。

综上所述,布地奈德吸入联合孟鲁司特钠治疗小儿哮喘安全高效,可迅速缓解相关症状及体征,改善患儿肺功能,值得在临床治疗中采纳及应用。