风险管理在ICU 危重患者CRRT 治疗护理中的应用效果观察及效果评价

孙科华

（广西壮族自治区南溪山医院，广西 桂林 541002）

0 引言

ICU 是危重患者集中的病房，患者病情危急时，需要采用连续肾脏替代疗法（continuous renal replacement therapy,简称CRRT）救治，患者在治疗中其病情存在很多的不稳定性，患者的临床护理对于其病情的控制具有重要作用[1]。研究为了评价ICU 危重患者在CRRT 治疗护理中采用风险管理的价值，选择我院接诊的62 例患者进行具体分析。

1 资料和方法

1.1 一般资料。纳入我院接诊的62 例ICU 危重患者，研究时间在2018 年1 月至2019 年1 月，以抽签法进行分组，对照组（接受常规护理治疗）和观察组（接受风险管理）每组各为31 例。对照组，男17 例、女14 例；年龄在22-73 岁，平均（45.49±4.39）岁。其中，14 例慢性肾功能衰竭患者、7 例重度患者、7 例多器官功能衰竭引发并发症。观察组，男18 例、女13 例；年龄在23-77 岁，平均（45.45±4.62）岁。其中，13 例慢性肾功能衰竭患者、8 例重度患者、7 例多器官功能衰竭引发并发症。2 组ICU 危重患者的资料比较，无显著差异，（P＞0.05）统计学意义不存在。纳入标准[2]：①患者均为我院ICU 接诊的患者，均采用CRRT 治疗；②患者家属对于本次研究知情同意，签署知情同意书。排除标准：①患有家族遗传精神病史的患者；②癌症患者；③血液疾病患者；④临床资料缺失的患者。

1.2 护理方法。对照组：接受常规护理治疗，对患者静脉输液支持治疗，治疗期间密切观察患者的各项生命体征，做好严密的记录。观察组：接受风险管理，第一，建立风险管理小组，小组成员在参与本次研究护理前均接受完整的连续肾脏替代法护理培训，准确并且数量掌握先关器械的操作和使用，能够根据患者的危及情况进行及时处理[3]。此外，小组成员进行血液透析的相关护理技能培训，根据患者的实际情况为患者制定具体的护理内容。预防并发症的发生，提升小组护理效率。第二，对小组护理人员护理技能进行考核，严密监测护理人员的护理服务质量，降低出现意外率。第三，在CRRT 治疗前，需要做好相关设备的检测，保证其功能能够正常使用。严密监测患者在CRRT 治疗前的各项生命体征，防治血液凝结等不良情况的出现。在CRRT 治疗中，护理人员严密监测患者的各项生命体征，并且做好患者穿刺位置的护理，降低肿胀和渗血等不良反应发生率[4]。

1.3 评价标准

1.3.1 观察2 组ICU 危重患者并发症发生率：包括血压降低、体温降低、凝血、出血和导管相关感染等。

1.3.2 观察2 组ICU 危重患者护理满意评分。

1.4 统计学分析。62 例ICU 危重患者数据在确认无误后，输入统计学软件SPSS 20.0 处理，计量数据的表示方式采用（均数±标准差），差异性采用t 检验；计量资料的表示方式为（%），差异性采用卡方检验。存在统计学意义，（P＜0.05）。

2 结果

2.1 比较2 组ICU 危重患者的并发症发生率。观察组血压降低、体温降低、凝血、出血和导管相关感染等并发症发生率低于对照组，2 组并发症发生率对比，组间差异性显著（P＜0.05）存在统计学意义，数据见表1。

表1 比较2 组ICU 危重患者的并发症发生率[n（%）]

2.2 比较2 组ICU 危重患者的护理满意评分。对照组的护理满意评分（83.39±8.49）分，观察组的护理满意评分（92.39±4.59）分，2 组ICU 危重患者的护理满意评分对比，（t=5.1920，P=0.0000）组间差异性显著，统计学意义存在（P＜0.05）。

3 讨论

护理风险管理是对患者、护理人员以及探视人员所可能产生的潜在风险，对其进行评估，制定相应的对策对其进行处理。ICU 科室的风险较高，同时患者的病情发病较急，病情较为严重，意外事件发生率较高。ICU 危重患者在CRRT治疗中采用风险护理管理，一方面，需要为患者的病情进行准确评估，及时准确处理患者的突发情况，以此提升患者的护理效果。另一方面，在实际中，主要的问题为护理人员对患者的观测力度缺失，评估不准确，所以在实际中需要提升护理人员的风险意识，提升与临床医师的交流，降低患者的并发症发生情况[5]。在ICU 危重患者CRRT 治疗中采用风险护理管理，观察病人的生命体征。由于患者病情危重，血流动力学不稳定，应进行心电图监测，如监测患者中心静脉压、血氧饱和度等，如有异常情况应进行症状性护理。观察患者血压变化，初始血流量控制在每分钟100-120 mL 范围之间。患者血压稳定后进行合理调整[6-9]。ICU 危重患者在CRRT治疗护理工作具有一定的复杂性，而护理风险始终贯穿于医疗护理全过程，护理风险管理就是要进行相应的预防，消除护理过程中的焦虑因素，确保患者的安全，并提供相应的优质护理服务[10-12]。

综上所述，根据研究数据显示，观察组血压降低、体温降低、凝血、出血和导管相关感染等并发症发生率低于对照组，护理满意评分高于对照组，以此说明：ICU 危重患者在CRRT治疗护理中采用风险管理效果确切，具有临床护理推广价值。