预防性护理对高血压脑出血患者术后下肢深静脉血栓形成的影响

刘贵粉

（联勤保障部队第988 医院 神经外科，河南 郑州 450000）

0 引言

高血压脑出血是一种高血压病严重的并发症，临床多采取手术方式治疗该病患者，但易并发下肢深静脉血栓，影响预后[1]。本次研究选取高血压脑出血患者82 例，探究预防性护理预防术后下肢深静脉血栓形成的效果，如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料。筛选2016 年12 月至2018 年10 月我院收治并采取手术治疗的82 例高血压脑出血患者作为观察对象。纳入标准：经CT 检查，临床诊断等确诊高血压脑出血，明确出血部位，符合手术治疗指征，签署知情同意书；排除标准：合并严重心肝肾脏器功能不全，凝血功能障碍，既往脑血管疾病史。采取随机数字表方法将患者分为常规组（n=41）和预防组（n=41），常规组中男与女例数之比为24:17，年龄48-75 岁，平均（60.15±5.57）岁，发病到就诊时间为3-12小时，平均（5.80±1.55）小时，出血位置：壳核、丘脑、皮层下、小脑分别为21 例、10 例、6 例、4 例；预防组中男与女例数之比为23:18，年龄47-76 岁，平均（60.16±5.58）岁，发病到就诊时间为3-13 小时，平均（5.81±1.56）小时，出血位置：壳核、丘脑、皮层下、小脑分别为22 例、10 例、6 例、3 例。比较两组高血压脑出血患者基线资料，差异不显著（P＞0.05）。

1.2 方法。所有患者均择期行手术治疗，给予常规组患者常规护理，如环境护理，用药干预，生命体征监测，异常情况预防等。给予预防组患者预防性护理，包括：①健康教育和心理护理。积极与患者交流，为患者详细讲解高血压脑出血疾病知识，下肢深静脉血栓形成原因及危害性，手术注意事项，并发症预防措施等，提高患者对自身情况的了解，增强保护意识，指导患者术后定时抬高双下肢，促进静脉回流。护理人员和家属多与患者沟通，鼓励患者表达内心苦闷之情，解答患者疑惑，帮助患者疏导不良情绪，让患者感受到关怀，增强治疗信心。②饮食干预。制定科学饮食计划，以易消化，高蛋白，高维生素食物为主，多食新鲜蔬菜水果，少吃高脂肪食物，降低血液黏度，避免便秘。③功能锻炼。术后每隔2 h 护理人员为昏迷患者翻身1 次，叮嘱清醒患者抬高下肢，可穿弹力袜进行主动运动，肌肉训练，如股四头肌、腓肠肌等收缩练习，每天2 次，每次20 分钟，带患者病情稳定，鼓励患者尽早下床活动，促进血液循环，预防下肢深静脉血栓形成。

1.3 观察指标。①术后下肢深静脉血栓发生率，再出血率。②术后凝血指标水平。包括凝血酶时间、凝血酶原时间、部分凝血活酶时间、纤维蛋白原。③护理满意度评分。采取自制护理满意度调查问卷评估，采取百分制评分。

1.4 统计学分析。所有数据录入SPSS 20.0 统计学软件。以P＜0.05 为统计学有意义。

2 结果

2.1 两组患者术后凝血指标比较。术后，两组患者凝血指标水平比较，无显著差异（P＞0.05），见表1。

表1 两组患者术后凝血指标比较

表1 两组患者术后凝血指标比较

?

2.2 两组患者护理满意度评分，术后下肢深静脉血栓发生率，再出血率比较。术后，预防组患者护理满意度评分，高于常规组患者（P＜0.05），下肢深静脉血栓发生率，再出血率分别为0、2.44%，均低于常规组患者（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者护理满意度评分，术后下肢深静脉血栓发生率，再出血率比较

3 讨论

高血压脑出血是常见的心血管内科疾病，临床症状为剧烈头痛，恶心，嗜睡等，严重者可累及患者循环、中枢神经、呼吸等系统功能，威胁患者生命健康[2]。

临床主要采取手术方式治疗高血压脑出血患者，提高患者生存质量。但由于手术创伤，术后行动受限，长期卧床休养，肢体活动障碍等，容易引起血流动力学异常现象，进而导致术后下肢深静脉血栓形成的风险增高，威胁患者身体健康。因此，对手术治疗的高血压脑出血患者，需实施预防性护理干预，预防相应并发症的发生[3]。通过健康教育让患者及家属充分了解高血压脑出血术后形成下肢深静脉血栓的危害性，通过心理护理改善患者心理状态，增强治疗信心，积极配合护理，通过指导患者肢体功能锻炼，促进血液回流，预防血栓形成[4]。本次研究中，术后，两组患者凝血酶时间、凝血酶原时间、部分凝血活酶时间、纤维蛋白原等凝血指标水平比较，无显著差异（P>0.05），预防组患者护理满意度评分为（91.68±3.70）分，高于常规组患者（P<0.05），下肢深静脉血栓发生率，再出血率分别为0、2.44%，均低于常规组患者（P<0.05）。这与杜春雪[5]研究相符，提示预防性护理能有效预防高血压脑出血患者术后下肢深静脉血栓形成，降低术后再出血率[6-7]。

综上所述，对手术治疗的高血压脑出血患者采取预防性护理，能有效改善患者症状，预防术后下肢深静脉血栓形成，降低术后再出血率，提高护理满意度。