综合护理干预对冠心病患者心理状态、自我管理能力及生活质量的影响
2020-03-28石金枝
石金枝
（中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院 心血管内科，河南 郑州 450000）
0 引言
冠心病是常见的心血管疾病，该病具有反复发作及病程长的特点，这严重影响患者生活质量，所以需采取有效的方法治疗疾病，且在疾病治疗期间还要做好患者的护理干预工作[1]。近年来，本院在针对冠心病患者，疾病治疗期间采取综合护理干预模式，经实践显示该护理模式的效果满意，现就具体综合护理实施策略及成效报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取90 例冠心病患者，病例入组时间：2018 年2 月至2019 年3 月。纳入标准：①患者均出现呼吸衰竭症状，且经心电图检查明确确诊[2]。②患者具有良好认知能力，可基本表达自己的想法。③入组前均明确告知患者本研究目的并征得其知情及积极配合。排除标准：①合并严重肝肾功能损伤者。②合并恶性肿瘤疾病、精神障碍者。按照随机数字表法分成以下两组：观察组45 例，男26 例，女19 例；年龄为46-75 岁，平均（60.2±2.3）岁；病程1-9 年，平均（5.5±0.7）年。对照组45 例，男25 例，女20 例；年龄44-76 岁，平均（59.8±2.1）岁；病程2-9 年，平均（5.3±0.7）年。从一般资料上来看组间对比差异小（P＞0.05）。
1.2 方法。对入组患者均给予药物或PCI 治疗，针对对照组的患者，采取常规护理干预配合治疗，具体如下：做好患者心理护理与健康宣教，提高患者对疾病的认识，缓解患者的负面情绪；为患者营造整洁、安静的住院环境，定期对病房进行消毒灭菌；指导患者严格遵医用药，且注意观察用药后的不良反应，监测及发现若出现异常情况需及时告知医师处理以保证患者生命安全。观察组则予以患者综合护理干预，具体如下：①心理疏导与健康教育。冠心病患者在发病后，常常会出现焦虑、抑郁及恐惧等不良心理，针对这一情况，护理人员要加强同患者的交流沟通，为患者制定出个性化的心理疏导方案[3]。具体心理护理上，考虑到患者性格、表达能力的差异，可采取个性化干预方案，比如针对内向患者可指导其通过听音乐、看报或下棋的方式舒缓身心，而性格外向者提供多人参与及可展示自我的活动，舒缓不良情绪。此外做好患者的健康教育，具体健康教育上，可以采取组建座谈或的方式，让患者、家属均积极主动的参与到疾病知识的认知及学习中，健康宣教内容上，涵盖疾病病因、治疗方法与不良反应等。②用药指导、饮食干预。以患者实际病情为基础，为其讲解药物治疗的相关知识，如用法用量、不按时用药的不合理后果等，通过科学用药指导保证患者治疗效果[4]。护理人员嘱咐患者应有效补充蛋白质、微量元素，饮食原则需多以低盐、低脂及易消化食物为主。③运动干预。对患者生命体征及病情进行合理评估，根据患者的身体状况制定出个性化的运动方案。关于冠心病患者的运动方案上需以有氧运动为主，包括步行、慢跑及打太极拳等，运动锻炼上需遵循循序渐进的原则，增加的运动量要以不引起严重的不适为主，若出现明显不适需即刻停止。
1.3 观察指标。①对两组均随访至出院时刻，在入院时（护理前）与出院时（护理后）使用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评价患者心理状态，量表总分均为100 分，得分越高表明负性情绪越严重；采取生活质量（QOL）评分评价生活质量，内容涵盖心理、生理、精神等方面，总分为100 分，得分越高表明生活质量越高。②自我管理能力调查表评价自我管理能力，量表包含以下几方面自我调节、遵医用药、控制饮食、适当运动、定期复查，各方面满分为10 分，7 分及以上为依从性好，统计7 分及以上人数。
1.4 统计学分析。使用SPSS 19.0 软件做统计学结果分析，计量与计数资料分别用t、χ2检验，以P＜0.05 表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 心理状态、生活质量。SAS、SDS 评分两组均为护理前较护理前低，QOL 评分为护理后较护理前高，但观察组护理后各项评分均显著优于对照组（P＜0.05），见表1。
2.2 自我管理能力。观察组自我管理能力显著高于对照组（P＜0.05），见表2。
3 讨论
冠心病是一种常见的心血管疾病，该病因反复发作且治疗难度大，常使得患者容易出现焦虑抑郁等不良情绪，且多数患者的自我管理能力通常比较差，这对患者疾病的治疗效果产生不利影响。为此对冠心病，对症治疗期间必须做好相关护理工作，保证患者严格遵医用药[5]。综合护理干预的实施，对于冠心病患者的治疗有重要帮助，该护理干预模式的实施，借助个性化心理护理、有效健康教育，提高患者认识及缓解负性情绪，使患者可积极配合治疗，保证治疗的顺利进行；通过用药与饮食指导，使患者症状有效改善，提高患者机体免疫力；通过运动干预也可促进患者身体机能的提高，促进患者康复，提高患者生活质量[6-8]。
表1 两组心理与生活质量评分比较
表1 两组心理与生活质量评分比较
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表2 两组患者自我管理能力比较[n（%）]
本研究结果显示，在护理后焦虑抑郁评分较护理前的降低幅度及生活质量评分较护理前的提高幅度上，观察组明显较对照组显著，此外在自我管理能力上观察组也优于对照组，该结果提示予以冠心病患者综合护理干预对促进疾病康复有重要意义，值得推广。
