评价呼吸训练对改善肺癌患者手术后肺功能的影响

潘小梅，陈洁

（中山大学孙逸仙纪念医院 全科医学科，广东 广州 510000）

0 引言

肺癌是我国发生率较高的一种恶性肿瘤疾病，且具有较高的死亡率和发病率，外科手术是肺癌患者首选的治疗方法，但患者术后生存质量和肺功能都会受到严重影响[1-3]。因此，如何改善肺癌患者术后生存质量和肺功能，巩固手术治疗效果，保证手术治疗的有效性和安全性，也是临床医师关注的焦点问题。本研究对呼吸训练对改善肺癌患者手术后肺功能和生存质量的影响进行了分析。

1 资料和方法

1.1 一般资料。本研究选取本院胸外科2017 年1 月至2018年12 月收治60 例肺癌手术患者的临床资料进行统计分析，男38 例，女22 例；年龄45-76 岁，平均（66.3±8.6）岁，全部观察对象均经手术病理检查确诊为肺癌，同时，排除认知障碍、智力障碍及其他躯体疾病患者。依据不同的护理方案分为对照组和实验组，每组均为30 例，且两组基础资料和疾病情况比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法。对照组接受常规模式术后护理，实验组采取呼吸训练护理，具体措施：第一，深呼吸训练。患者保持侧卧位、卧位或是坐位，自然放松全身肌肉，注意力集中，缓慢深吸气至最大肺容量后摒气，摒气时间为2-5 s，逐渐延长到10s，随后缓慢呼出，每次练习10-20 组，每天早晚各1 次。第二，缩唇呼气训练。患者缩唇呼气、以鼻吸气，呼气时口唇保持吹口哨状态，保证气体通过缩窄的口型并缓慢呼出，缩唇程度以患者舒适为标准，每次吸气时间为2s，呼气时间逐渐延长直至10 s 以上。两种呼吸训练方法均以1 个月为一个疗程。

1.3 观察指标。对比两组患者术前、术后2 周、术后1 个月和术后3 个月时，FEV1、FVC 和FEV1/FVC 等肺功能指标情况。同时，对比分析两组观察对象术后2 周、术后1 个月和术后3 个月时，焦虑症状、抑郁症状、社会活动能力和日常生活能力等生存质量指标情况。

1.4 统计学分析。通过SPSS 22.0 统计学软件对本研究所得数据加以处理分析，计数资料表示为率（%）表示，应用χ2进行检验；计量资料表示为均数±，应用（±s）表示，采用t 检验。若＜0.05 则代表数据差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者不同时点肺功能指标结果比较。两组观察对象手术治疗前和治疗2 周后FEV1、FVC 和FEV1/FVC 等肺功能指标结果比较差异无统计学意义（P＞0.05），实验组治疗1 个月和3 个月后各项肺功能指标结果均明显高于对照组，两组差异比较存在统计学意义（P＜0.05），如表1 所示。

表1 两组患者不同时点肺功能指标结果比较

表1 两组患者不同时点肺功能指标结果比较

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2.2 两组患者不同时点生存质量指标结果比较。两组观察对象手术治疗2 周后焦虑症状、抑郁症状、社会活动能力和日常生活能力等生存质量指标结果比较差异无统计学意义（P＞0.05），两组手术1 个月和3 个月后各项生存质量指标结果比较差异存在统计学意义（P＜0.05），如表2 所示。

表2 两组患者不同时点生存质量指标结果比较

表2 两组患者不同时点生存质量指标结果比较

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3 讨论

肺癌是一种肺部恶性肿瘤疾病，手术是肺癌患者最为常用的治疗方式，但手术切除肺叶后，患者会出现限制性肺功能受限等肺功能障碍问题，且患者面临胸膜内粘连、胸膜反应及伤口疼痛等不良因素的影响，因而其术后生存质量也会显著降低[4-6]。系统呼吸训练的主要目的在于改善患者的呼吸困难症状，减少呼吸过程中的能量消耗，增强肺泡换气功能，提高膈肌活动度，纠正不良的呼吸方式，进而帮助患者重新建立正确的呼吸模式，最终实现患者生存质量和肺功能的逐步改善[7-9]。其中，深呼吸训练有助于增加患者的肺泡通气量和肺活量，进而纠正低氧现象和吸入气体分布不均状态，增强患者的气体交换效能。而缩唇呼吸训练则有助于降低呼气流速，提高气道内部压力，减轻气道外压力的动力压迫，避免出现外周小气道陷闭问题，促进肺泡内气体排空，进而降低呼气频率，加大潮气量[10-11]。

综上所述，肺癌患者术后接受呼吸训练，有助于改善患者肺功能，提高其生存质量，因而推广应用价值较高。