对达芬奇机器人辅助腹腔镜前列腺切除术临床效果的分析

陈洁，罗丹

（中山大学孙逸仙纪念医院 全科医学科，广东 广州 510000）

0 引言

根治性前列腺切除术已经成为目前临床上对局限性前列腺癌进行治疗的一种最为常见的方法。达芬奇机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术在实际应用过程中，由于能够为操作提供良好的视野，使操控更加的精确，手术治疗的难度能够明显降低，还可以使学习曲线缩短，从而使该项手术方式能够更好的推广和普及[1]。根据相关的统计结果显示，经尿道前列腺切除术治疗的患者当中有15%左右可能发现前列腺癌。这些患者在通过根治术进行治疗的时候，由于电切除手术后前列腺周围炎症、水肿、粘连等异常情况的出现，使得根治术的难度明显增加[2]。本文分析前列腺癌患者采用达芬奇机器人辅助腹腔镜前列腺切除术方式进行治疗的临床效果。汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料。选择2017 年4 月至2019 年4 月在我院接受手术的前列腺癌患者78 例，通过随机分组法分成对照组（39例）和治疗组（39 例）。对照组中已婚患者35 例，未婚患者4 例；年龄49-64 岁，平均（58.2±5.6）岁；前列腺癌病史1-16 个月，平均（4.2±0.5）个月；治疗组中已婚患者36 例，未婚患者3 例；年龄49-66 岁，平均（58.0±5.3）岁；前列腺癌病史1-19 个月，平均（4.3±0.7）个月。数据组间无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较分析。

1.2 方法。对照组采用常规腹腔镜前列腺切除术进行治疗；治疗组采用达芬奇机器人辅助腹腔镜前列腺切除术进行治疗。护理方法包括：①术前：完善术前准备，术前晚清洁身体并保持卫生，测量生命体征，讲解麻醉、手术方式及术前、术后配合知识等。多与患者沟通，使其以积极态度面对治疗，减少不良情绪。②术中：严格执行无菌操作规定，与医师密切配合，保证手术操作顺利完成，对病情进行监测，观察心电监护仪数据，确保生命体征正常。③术后：密切关注病情和生命体征，摄入高营养、高热量且易消化食物。留置导尿管要严格执行无菌操作规定，使用专门引流袋，根据实际需要对膀胱进行冲洗。术后3 天左右无异常可以拔管。

1.3 观察指标。①手术治疗效果；②术后并发症；③手术操作时间、下床活动时间、术后住院时间；④护理前后生活质量和疼痛程度评分。

1.4 疗效评价标准。显效：前列腺癌症状彻底消失，术后病情没有复发或在其他部位发生转移；有效：前列腺癌症状减轻，术后病情没有复发，或在其他部位发生转移：无效：前列腺癌症状没有减轻，术后病情复发，或在其他部位发生转移[3]。

1.5 数据处理。采用SPSS 18.0 处理，P＜0.05 可认为差异有统计学意义，计量资料以（±s）表示，t 检验，计数资料χ2检验。

2 结果

2.1 手术治疗效果。治疗组高于对照组，具体数据见表1。

表1 两组手术效果比较[n（%）]

2.2 术后并发症。治疗组仅有1 例（2.6%），少于对照组的6 例（15.4%%），有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 手术操作时间、下床活动时间、术后住院时间。治疗组短于对照组，具体数据见表2。

表2 两组手术操作时间和术后住院时间比较

表2 两组手术操作时间和术后住院时间比较

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2.4 护理前后生活质量和疼痛程度评分。两组护理后日常生活能力评定量表（ADL）评分高于护理前，疼痛评分量表（VAS）评分低于护理前，组内差异有统计学意义（P＜0.05）。护理前两项指标水平组间比较差异无统计学意义（P＞0.05），护理后组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），具体数据见表3。

3 讨论

达芬奇机器人外科手术系统在前列腺癌治疗过程中应用，可以得到更为清晰的三维手术操作视野，空间得到更好的显露，使各项操作过程能够更加的灵活，进而使手术操作难度水平大大降低，在前列腺癌根治术过程中应用更为适宜[4]。在腹腔镜前列腺切除术开始前，需要对广大患者进行全面的检查，避免不恰当手术的发生；另一方面在达芬奇机器人的辅助条件下实施腹腔镜手术操作，能够对一些精细的结构进行更好的辨别，特别使输尿管口、狄氏筋膜、前列腺尖部等一些重要的生理结构，使手术的难度明显降低，在最大程度上减少相关并发症的出现[5]。机器人手术精准，微创，恢复快，整个手术过程出血少，完全不需要输血，术后患者腹壁只留下5 个不足1 cm 的切口，减少患者术后感染发生，患者术后疼痛程度减少，输液量减少，减少用药护理和用药并发症发生。患者在手术第二天就能自行下床活动，大大减少术后褥疮、下肢静脉血栓，减少术后生活护理难度，使护士有更多的时间陪伴患者进行沟通交流，实施更有效的健康宣教和人文关怀。总之，前列腺癌患者采用达芬奇机器人辅助腹腔镜前列腺切除术方式进行治疗，可以减少术后并发症，缩短手术操作时间和术后住院时间，使手术治疗效果提高。

表3 两组护理前后生活质量和疼痛程度评分比较

表3 两组护理前后生活质量和疼痛程度评分比较

注：t、P 两组护理后比较，t2、P2 观察组护理前后比较，t1、P1 对照组护理前后比较。

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