儿科手术室护理中实施整体护理对患儿预后的影响

沈海琴

厦门大学附属妇女儿童医院﹙厦门市妇幼保健院﹚，福建厦门 361001

手术室护理在临床各项护理工作中的要求最高，其护理质量直接影响着手术效果， 甚至是患者的生命安全[1]。 特别是对于年龄较小的小儿患者，其认知能力以及表达能力均相对于成人较差， 因而在进行各项治疗、护理操作时，其配合度较差，不仅影响了手术治疗工作的顺利开展， 也对患儿的术后恢复造成了不利的影响[2]。 为进一步提升儿科手术室的护理服务质量，该文方便选取2018 年3 月—2019 年1 月在该院接受手术治疗的患儿共108 例作为研究对象， 并将整体护理模式应用于护理工作中，取得了理想的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取在该院接受手术治疗的患儿共55 例作为整体干预组，男患儿29 例，女患儿26 例；年龄3～12岁，平均年龄（7.63±2.48）岁。 另选取同期在该院接受手术治疗的患儿共53 例作为普通干预组，男患儿28 例，女患儿 25 例；年龄 3～12 岁，平均年龄（7.81±2.53）岁。两组患儿的基础资料差异无统计学意义（P＞0.05）。排除标准： ①存在恶性肿瘤或机体重要脏器功能障碍的患儿；②手术耐受性较差或是存在免疫系统疾病的患儿；③存在精神障碍的患儿；④家长对研究内容不认可，不愿参与该次研究的患儿。

1.2 方法

普通干预组应用常规手术室护理方式对患儿进行护理，包括病情监测、术前准备、术后并发症干预等基础护理内容， 同时要求护理人员积极配合医生的治疗工作。 整体干预组应用整体护理方式对患儿进行护理，具体的护理干预内容总结如下。

①术前护理干预：术前1～3 d，手术室护理人员应到患儿病房进行术前访视护理，主动与患儿沟通，注意语气温和，态度和蔼，努力与患儿建立起良好的朋友关系[3]。在与患儿交流的过程中，应注意观察患儿的情绪变化，若患儿存在心理问题，应给予其针对性的心理指导，提升其心理健康水平。 对于年龄相对较小的幼儿，其认知力以及语言表达能力均相对较差，同时处在陌生环境时，极易出现哭闹等抵触情绪， 这时护理人员应通过安慰性的语言安抚患儿，并借助玩具转移患儿的注意力，也可通过讲故事、看漫画等方式提升患儿的愉悦感[4]。 另一方面， 护理人员也应加强对患儿家长的术前健康宣教，告知其手术治疗的基本流程以及手术室的环境，并耐心地向其讲解手术治疗对于患儿疾病恢复的重要性，对于家长提出的疑问，护理人员也应详细解答，消除其不必要的担忧。

②术中护理干预：在患儿进入手术室之前，护理人员应仔细核对患儿的基本信息， 并了解其术前用药情况，是否遵医嘱禁饮禁食，确认无误之后，陪同患儿进入手术室。 护理人员应将手术室内的温度以及湿度调整到适宜的范围，并帮助患儿熟悉手术室环境，如果患儿出现了抵抗情绪，应给予其鼓励以及安慰，帮助患儿放松心情，消除其紧张情绪[5]。 在进行麻醉的过程中，护理人员应帮助患儿调整到合适的体位， 配合好麻醉师的麻醉工作。 手术进行的过程中，护理人员应密切观测患儿的各项生命体征， 并检查患儿的体温是否存在异常情况， 若体温过高， 应在医生的指导下进行物理降温，若体温过低，应借助保温毯对患儿进行保暖。 同时也应注意观察患儿的呼吸道是否通畅， 并及时帮助患儿清理呼吸道内的分泌物， 避免对其正常呼吸造成不利影响。

③术后护理干预：完成手术后，护理人员将患儿安全地转移到病房，第一时间告知患儿家长手术成功，避免家长过分担忧[6]。 首先应指导家属帮患儿调整到平卧位，并调整其头部偏向身体的一侧，仔细地为患儿家长介绍术后照料患儿时需要注意的事项。 同时与病房护理人员做好交接工作， 并告知病房护理人员应密切观测患儿的各项生命体征。 术后1～3 d，手术室护理人员应到病房对患儿进行术后访视护理， 了解患儿身体的恢复情况。 对于存在术后疼痛的患儿，应在医生的指导下帮助患儿制定有效的镇痛方案，减轻其疼痛症状。 同时叮嘱家长多给予患儿安慰以及鼓励， 并保持好患儿的个人卫生，帮助其更换干净的衣物，同时保持病床的整洁以及干燥。 另一方面，手术室护理人员也应协助病房护理人员调整患儿的饮食方案，根据患儿的病情，指导家长给予患儿应易消化且营养丰富的清淡食物，促进其身体的早日恢复。

1.3 观察指标

统计两组患儿的平均手术时长以及平均住院时间，并进行对比分析。 护理干预后，通过调查问卷的方式评估两组患儿的治疗配合度。 应用数字评价量表（NRS）对两组患儿的术后疼痛情况进行评估。患儿出院之前，设计《护理满意情况调查问卷》分发给患儿的家长进行填写，并进行回收统计。

1.4 统计方法

用SPSS 18.0 统计学软件进行数据分析, 计量资料用（）表示,组间比较行t检验，计数资料用[n(%)]表示，组间比较行χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

整体干预组患儿的治疗依从评分、 平均手术时长以及平均住院时长均显著优于普通干预组， 组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿的各项护理效果指标统计（±s）

表1 两组患儿的各项护理效果指标统计（±s）

组别 治疗依从评分（分）平均手术时长（min）平均住院时长（d）整体干预组（n=55）普通干预组（n=53）t 值P 值91.39±7.53 75.68±5.97 11.986 0.0000 71.74±5.83 80.95±6.31 7.883 0.000 5.04±0.52 8.64±0.89 25.780 0.000

术后， 整体干预组患儿的轻度疼痛发生率明显高于普通干预组， 且重度疼痛发生率明显低于普通干预组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患儿术后疼痛情况统计[n（%）]

整体干预组的护理满意率明显高于普通干预组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患儿家属对护理服务满意程度情况统计[n（%）]

3 讨论

在医院的各种护理工作中， 手术室护理的标准和要求都是较高的。 特别是在儿科手术室护理中，由于年龄的原因，患儿的认知能力和护理配合度都相对较差。与此同时， 患儿的身体器官和生理系统都处于成长发育阶段，不仅对生命体征的监测有着更高的要求，手术的耐受度也不尽相同，这些不可预估的差异，都会给手术效果和术后恢复效果带来不同程度的影响[7]。 因此在进行儿科手术室护理工作时， 护理人员应将手术质量提升到一个更高的高度， 将各种潜在的影响因素都考虑在内，确保手术的安全实施，保证患儿术后身体的尽早恢复。 作为手术室护理工作人员，要学会转变护理思路，在全面掌握护理技巧，理解护理思路的同时，更要有足够的爱心和责任心。 只有这样，儿科手术室护理工作才能顺利有序地开展， 从而取得更好的护理效果[8]。同时，将爱心和责任心带到护理工作中去，也有助于建立起良好的护患关系，取得患儿家属的理解和信赖，为医院和医护人员树立起良好的社会形象。

该次研究将整体护理应用于儿科手术室的护理工作中，取得了较佳的临床效果。 通过该次研究结果可以看出，整体干预组的平均手术时长为（71.74±5.83）min，平均住院时长为（5.04±0.52）d，要明显短于普通干预组的（80.95±6.31）min 和（8.64±0.89）d，说明整体护理干预可以帮助推动手术进程，有助于改善患者预后。 而整体干预组的总满意率为96.36%， 明显高于普通干预组的79.75%， 说明整体护理干预可以提升患者及其家属对护理工作的满意度，帮助改善护患关系，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。相关学者在研究中同样使用整体护理方法与普通护理干预方法进行对比， 得出的结果显示，整理护理在缩短手术时长、住院时长，提高患者依从性，改善患者预后等方面都有着显著优势，其整体护理组满意率为97.2%， 普通干预组满意率为88.3%，结果与该文相近， 说明整体护理是儿科手术室护理中一种切实有效的护理方案。

综上所述， 在儿科手术室护理中实施整体护理有助于手术效果的进一步提升，同时能有效改善患儿的术后疼痛症状，提升患儿家属对于护理服务的满意程度。