超声诊断下肢深静脉血栓疾病的应用价值

郎朝容

（重庆市丰都县人民医院超声科 重庆 408200）

下肢深静脉血栓对患者的正常生活和工作有着极大的影响，患者在患病后表现出压痛、患肢肿胀、Homans征及浅静脉曲张等症状，如得不到及时可靠的治疗会导致患者的死亡[1]。现阶段，临床上多是采用血管无损伤性检查法、造影X 线片及实验室检查等方法诊断下肢深静脉血栓疾病，并取得了一些成绩。但是值得注意的是，这些诊断手段在实际工作中也有着自身的不足，对下肢深静脉血栓疾病的诊断带来了一些难题[2]。本次实验择取下肢深静脉血栓疾病患者60 例（实验组）及无下肢血管病变患者60 例（对照组），均进行彩色多普勒超声检查，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次实验择取本院2016 年6 月—2018 年12 月期间下肢深静脉血栓疾病患者60 例（实验组）及无下肢血管病变患者60 例（对照组），所选患者均进行超声诊断。所选患者男性人数为61 人，女性患者人数为59 人，年龄在39 岁至83 岁之间，平均年龄为（65.73±6.24）岁。入选标准：所选患者须符合本次实验要求，患者及亲属对本次实验的内容有充分了解，自愿参与本次实验。排除标准：患者患有可能影响实验结果的疾病。

1.2 方法

对两组患者均进行彩色多普勒超声检查，采用彩色多普勒超声诊断仪器（ARIETTA70），探头频率为5 ～12MHz，患者仰卧位，暴露下肢检查部位，稍微外展，膝关节稍屈曲。对下肢深静脉按照由近及远、先横切、后纵切的原则依次进行检查，记录扫查的血管管径、管壁回声、血流充盈状况、血流速度及返流时间；通过肢体远端挤压试验、乏氏试验检查患者静脉瓣功能，观察静脉血流通畅情况。

1.3 声像图特点

急性下肢深静脉血栓患者的下肢静脉管腔病变处内径增宽、内壁光滑、管腔内血栓呈低回声，血栓飘动、管腔闭塞或部分堵塞；亚急性及慢性下肢深静脉血栓患者管腔内径正常或稍增宽，内壁毛糙、管腔内回声逐渐增强，可出现管腔闭塞或部分堵塞。

1.4 判断标准

观察实验组及对照组下肢静脉血管内径差异及下肢静脉血流速度，统计和记录超声检查的准确率，以此作为判断依据开展本次检查。

1.5 统计学处理

2 结果

2.1 两组患者股总静脉、股浅静脉及腘静脉的内径对比

实验组患者股总静脉、股浅静脉及腘静脉内径大于对照组，两组之间差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者股总静脉、股浅静脉及腘静脉的内径对比（±s，mm）

表1 两组患者股总静脉、股浅静脉及腘静脉的内径对比（±s，mm）

组别 人数 股总静脉 股浅静脉 腘静脉实验组 60 12.53±1.24 7.23±0.25 5.75±0.88对照组 60 8.81±1.48 5.40±1.27 4.42±0.21 P- 0.000 0.000 0.009

2.2 两组患者股总静脉、股浅静脉及腘静脉的CDFI值对比

实验组患者股总静脉、股浅静脉及腘静脉的CDFI 值明显低于对照组，两组之间存在显著差异，具有统计学意义（P＜0.05），见表2：

表2 两组患者股总静脉、股浅静脉及腘静脉的CDFI 值对比（±s，cm/s）

表2 两组患者股总静脉、股浅静脉及腘静脉的CDFI 值对比（±s，cm/s）

组别 人数 股总静脉 股浅静脉 腘静脉实验组 60 8.06±0.82 5.01±1.16 7.11±1.14对照组 60 21.71±6.03 12.34±2.17 9.45±1.31 P-0.000 0.000 0.000

3 讨论

下肢深静脉血栓是一种常见的周围血管疾病，血液高凝、静脉壁损伤、血流缓慢等均可导致其发生，形成血栓后大部分会向肢体深静脉主干扩散，少部分局限于发生部位或自行消融[3]。与创伤、产后、长期卧床、长时间站立等因素有关。下肢深静脉血栓发病较为缓慢，易被忽视，患者往往会错过最佳治疗时间，诊断及治疗难度较大[4]。近年来，随着彩色多普勒超声的广泛开展，诊断技术不断提高，依靠超声波开展工作，能够比较直观准确的显示出患者下肢静脉血栓的具体位置、形态及血流状况，且其价廉，对患者影响较小，在临床中广泛应用，得到了医护人员及患者的一致认可和好评[5]。本次研究结果显示，实验组患者股总静脉、股浅静脉及腘静脉内径大于对照组；实验组患者股总静脉、股浅静脉及腘静脉的CDFI 值明显低于对照组，两组之间静脉内径及血流速度均存在显著差异，具有统计学意义（P＜0.05）。本次研究表明，患者的诊断满意度显著提升，误诊率明显降低，诊断效果获得患者及其家属的认可，具有一定的推广应用价值。