盆底超声在女性压力性尿失禁中的应用及初产妇产后盆底肌肉训练的疗效评估

覃秋梅

（武宣县人民医院超声科 广西 来宾 545900）

压力性尿失禁是女性盆底功能障碍性疾病之一，全球女性发病率高达28%左右[1]。盆底超声是当前妇产科检查常用的一项技术，其具有可重复、实时、无创、无辐射的特点，能清晰显示出女性尿道膀胱形态与盆底结构。本实验选取873 例产妇，分析盆底超声在女性压力性尿失禁（SUI）中的应用及初产妇产后盆底肌肉训练的疗效评估，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年9 月—2019 年9 月于本院进行产后检查的产妇873 例，经临床妇产科检查确诊为SUI 有195例，其中初产妇613 例、经产妇260 例；分娩方式：剖宫产321 例、自然分娩552 例；年龄21 ～40 岁，平均（28.97±3.15）岁；孕周37 ～41 周，平均（39.52±0.73）周。所有产妇分娩方式、年龄、孕周等一般资料对比无差异（P＞0.05）。

1.2 方法

所有产妇产后41 ～60d 均需进行盆底超声检查，筛选出SUI 产妇，并针对初产妇制定个性化盆底肌肉训练方案，训练6 个月后，需再次进行盆底超声检查，具体方法：选用三星WS80A、飞利浦Affiniti 70 等彩色多普勒超声诊断仪进行经阴道盆底超声检查，探头频率3 ～8MHz，指导产妇检查前排空肠道，适量饮水充盈膀胱，注意尿液残留量需≤50ml，之后协助产妇平卧于检查床上，并屈曲髋部，维持截石位，为探头涂抹耦合剂套上一次性避孕套，经会阴部置入探头，矢状切面扫描至耻骨联合的下缘，观察阴道、膀胱、尿道、直肠、肛管等情况。

1.3 评估标准

根据临床确诊结果，计算盆底超声诊断准确性，并记录初产妇训练前、训练6 个月后盆底超声静息时膀胱位置、膀胱颈位置、膀胱尿道后角、尿道倾斜角、最大Valsalva 动作时膀胱降低距离、膀胱颈降低距离、膀胱尿道后角、尿道旋转角，以此确定初产妇产后盆底肌肉训练疗效。

1.4 统计学分析

用SPSS21.0 软件统计实验数据，表示定量资料用均数±标准差（±s），行t检验，P＜0.05，两组对比差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 盆底超声筛选结果与诊断准确性分析

873 例初产妇经盆底超声检查显示SUI 产妇192 例、正常产妇676 例，其余5 例误诊漏诊，盆底超声诊断准确率为99.43%（868/873）。

2.2 初产妇产后盆底肌肉训练疗效评估分析

初产妇训练6 个月后静息时膀胱位置、膀胱颈位置、膀胱尿道后角、尿道倾斜角、最大Valsalva 动作时膀胱降低距离、膀胱颈降低距离、膀胱尿道后角、尿道旋转角明显优于训练前（P＜0.05），见表。

表 初产妇产后盆底肌肉训练疗效评估分析（±s）

表 初产妇产后盆底肌肉训练疗效评估分析（±s）

指标 训练前（613） 训练6 个月（613） t P静息时 膀胱位置（cm） 18.19±4.06 22.50±4.48 17.650 0.000膀胱颈位置（mm） 23.45±4.49 25.42±4.30 7.846 0.000膀胱尿道后角（°） 155.08±15.31 123.07±18.63 32.866 0.000尿道倾斜角（°） 15.46±10.95 19.98±12.54 6.722 0.000最大Valsalva 动作时 膀胱降低距离（cm） 27.69±6.71 17.52±5.78 28.432 0.000膀胱颈降低距离（mm） 31.45±8.56 21.74±7.69 20.892 0.000膀胱尿道后角（°） 138.63±26.08 124.26±14.25 11.972 0.000尿道旋转角（°） 46.24±12.92 33.30±14.73 16.351 0.000

3 讨论

压力性尿失禁（SUI）是产后常见并发症之一[2]，这是由于分娩导致盆底韧带、肌肉、筋膜等支撑结构过度牵拉，形成撕裂，再加上分娩时胎头压产道周围肌肉致使盆底肌肉、阴部神经、尿道膀胱支持结构不同程度损伤所形成。当前，产妇产后多需进行盆底肌肉训练，有效防治SUI，促使盆底肌肉收缩功能及早恢复正常，促进盆底肌收缩挤压直肠周围肌群、尿道、阴道，产生抵抗盆底肌群向下运动力量，关闭尿道，尽量提高盆底功能。而盆底超声是当前妇产科产后检查常用的一项超声技术，其能清晰显示出产妇产后盆底结构与结构，准确诊断出SUI，保证产妇及早获取针对性盆底肌肉训练，积极促进产后恢复[3]。结果显示，873 例初产妇盆底超声诊断准确率为99.43%，初产妇训练6 个月后静息时膀胱位置、膀胱颈位置、膀胱尿道后角、尿道倾斜角、最大Valsalva 动作时膀胱降低距离、膀胱颈降低距离、膀胱尿道后角、尿道旋转角明显优于训练前（P＜0.05）。

综上所述，盆底超声在女性压力性尿失禁（SUI）中的应用价值较高，能准确诊断出SUI，科学评估初产妇产后盆底肌肉训练效果，有效提高盆底肌肉功能。