多层螺旋CT 在急诊胸痛患者中的诊断价值

付 勇，高而立，王 洪，唐成燕

（德昌县人民医院 四川 凉山 615500）

在急诊患者的接诊过程中，胸痛是较为常见的原因，在急诊的临床接诊量中大约占到百分之四十，造成胸痛的原因是多种多样的，常见的有急性主动脉夹层、肺栓塞和急性冠脉综合征，其中急性冠脉综合征患者所占到的比例最高，这些患者病程较短、发展较快，起病急，在接受临床治疗时需要临床医生给予及时的诊断，并根据相关症状，给予有效的相关治疗，这对急诊医生造成了极大的工作困难。本文对我院接受治疗的116 名患者进行相关检查的资料进行总结，特别是使用多层螺旋CT 的相关诊治资料进行分类总结，以研究其在诊断中的相关应用价值。

本研究具有一定的前瞻性，在急诊患者的接诊过程中，胸痛是较为常见的原因，在急诊的临床接诊量中大约占到百分之四十[1]，造成胸痛的原因是多种多样的，常见的有急性主动脉夹层、肺栓塞和急性冠脉综合征[2]，其中急性冠脉综合征患者所占到的比例最高，这些患者病程较短、发展较快，起病急，在接受临床治疗时需要临床医生给予及时的诊断，并根据相关症状，给予有效的相关治疗，这对急诊医生造成了极大的工作困难。本文对我院接受治疗的116 名患者进行相关检查的资料进行总结，特别是使用多层螺旋CT 的相关诊治资料进行分类总结，以研究其在诊断中的相关应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院自2018 年6 月—2019 年6 月在急诊科室接受治疗的116 名胸痛患者，在得到患者同意后，对患者进行进行增强扫描、MSCT 平扫和血管造影成像，进行多层螺旋CT 检查，在116 名患者中，男性患者82 例，女性患者34 例，年龄分布在47 岁～72 岁之间，平均年龄57.3 最，患者的临床表现为胸闷、胸痛、呼吸困难、憋气和心前区不适，在检查过程中，患者的心率在70 次每分以下，若在检查中，患者的心率过高，根据相关实际情况给予倍他乐克药物含服，等待患者的心率下降至正常水平后，在进行相关的扫描检查。

1.2 扫描设备和扫描方法

多层螺旋CT 使用的是西门子SOMATOM Definition AS 128 螺旋CT，患者采取仰卧位进行扫描检查，首先进行CT平扫，然后使用回顾性心电们控技术进行加强扫描。扫描参数为250 ～400mA，120kV，层厚1mm，0.4 秒的扫描周期。扫描范围时膈肌下方至主动脉弓上[3]。在检查的最后，对血管进行CT 造影，应该使用高压注射造影剂，注射速度时4 毫升至5 毫升每秒，然后使用同样的速度注射生理盐水，把CT 至提高到100HU 进行相关的扫描工作，在扫描完成后，将扫描得到的相关数据通过局域网传输至工作站，使用曲面重建、容积再现等方法对肺动脉、主动脉和冠状动脉进行观察研究。

1.3 图像分析

由相关专家通过双盲法进行阅片。

1.4 诊断标准

冠状动脉的狭窄超过百分之五十的患者诊断为冠状动脉狭窄，对主动脉增宽的患者，明确真假腔患者和内膜瓣患者将其诊断为主动脉夹层[4]。在患者的肺动脉官腔中发现充盈缺损影，在诊断中发现血栓栓子将其诊断为肺栓塞。

2 结果

在笔者的相关研究过程中，对116 名患者的研究过程中，通过多层螺旋CT 可以较为清晰的发现患者的病症，具体结果如下：

表 急性胸痛患者的多层螺旋CT 扫描结果（例）

3 讨论

在急诊中接诊的患者，在大多数情况下需要进行风险因素评估、病史询问、血清心肌酶等相关检查，但是这些检查较为复杂，其检查结果需要等待较长时间，并且在完成相关检查后，对疾病的诊断依旧不够明确，往往会耽误患者的治疗，这时对患者进行相关紧急处理时，对临床医生的相关治疗工作造成了严重的困难。

在常见导致胸痛的疾病中，包括急性冠脉综 合征(包括心绞痛、心肌梗死等)，主动脉夹层和肺 动脉栓塞，影像学诊断占据重要地位。全部103 名患者的冠状动脉的分支和主干、肺主动脉以上分支都可以清晰显示，在检查中发现主动脉夹层的患者有6 名，肺动脉栓塞的患者有7名，冠状动脉狭窄患者有91 名。对18 项研究中超过1300例患者的资料总结后，发现64 层螺旋CT 的诊断敏感性和特异性更是高达98%和93%。

随着我国卫生技术的不断发展，在临床中大型诊疗机械逐渐增多，为相关在疾病的诊断工作奠定了良好的基础。通过使用多层螺旋CT，可以对胸痛患者的病因进行较为准确的诊断，通过在研究过程中，多层螺旋CT 在诊断过程中，诊断的结果较为准确，在临床中具有较高的推广价值。