1.5T 磁共振成像在膝关节损伤诊断中的应用价值评析

刘 巍，冯光亚，蒋中灿，邓 静

（贵州省遵义市播州区人民医院影像科 贵州 遵义 563100）

膝关节是人体功能最复杂、最大的一个关节，由髌骨、股骨内外踝、胫骨内外踝组成，受损机会较高，膝关节损伤如果处理不当或不及时，极易引发组织粘连，增加治疗难度，对患者生活、工作等均造成严重不良影响[1-2]。因此及早对膝关节损伤病情做出准确的诊断对于改善预后极为重要。传统X 线以及CT 检查，检出率较低，漏诊率、误诊率较高，往往会导致患者错过最佳的治疗时机[3]。随着我国医疗科技的发展，MRI 被逐渐应用于临床，有学者[4]认为，膝关节损伤诊断中1.5T磁共振成像的诊断准确性较高，可为患者早期疾病治疗提供科学的参考依据。基于以上背景，本文纳入本院2018 年1 月—2019 年8 月收治的60 例膝关节损伤患者研究，具体细则如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

2018 年1 月—2019 年8 月本院收治的60 例膝关节外伤性损伤患者，女性28 例、男性32 例；年龄在14 ～69 岁，年龄均值为（41.52±5.64）岁；受伤原因：42 例交通事故、10 例高处坠落、8 例击打；受伤时间在2 ～12h，受伤时间均值为（7.06±1.54）h。

1.2 方法

采用德国西门子Avanto 1.5T 磁共振检查，使用Flex Large 线圈，协助患者采取仰卧位，自然伸直足先进，向外旋转患膝10 ～15°，线圈与髌骨下缘对准，固定膝关节，行斜矢状面T1W1（TR 350ms，TE 11ms）、FS PD（TR 2800ms，TE 25ms），冠状面FS T2WI（TR 300ms，TE 79ms），横断面FS T2WI（TR 3000ms，TE 69ms）。各序列FOV 180×180，矩阵320×320，层厚4mm，层间隔0.8mm。

1.3 观察指标

以手术、关节镜、临床检查为金标准，计算1.5T 磁共振成像诊断符合率。

1.4 统计学方法

数据处理选择SPSS26.0 软件，χ2检验计数资料（诊断符合率），以[n（%）]表述，P＜0.05，即为差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 对比金标准与1.5T 磁共振成像诊断结果

58 例患者均经手术、关节镜、临床检查确诊，1.5T磁共振成像检查确诊60 例，确诊率为96.67%，与金标准诊断结果比较P＞0.05，见表。

表 对比金标准与1.5T 磁共振成像诊断结果（例）

2.2 统计1.5T 磁共振成像诊断结果

1.5T 磁共振成像确诊的60 例外伤患者中，股骨下段骨挫伤、隐匿性骨折、骨折7 例，胫骨平台骨挫伤、隐匿性骨折、骨折18 例，髌骨骨挫伤、隐匿性骨折、骨折14 例，软骨骨折6 例，前、后交叉韧带撕裂3 例；股四头肌肌腱断裂1 例，髌韧带断裂2 例，内侧副韧带部分撕裂1 例，半月板变性、撕裂8 例，

3 讨论

膝关节损伤传统诊断方法以CT 以及X 线等为主，虽然操作简单、价格低廉，但对于半月板损伤、韧带损伤、隐匿性骨折、骨挫伤等诊断准确性较低，具有一定的局限性[5]。MRI 与CT 以及X 线比较，诊断准确性更高，具有分辨率高、多方位成像、视野广等优点，尤其是在软骨损伤、半月板损伤、肌肉损伤、韧带损伤诊断中，具有独特的优势，可清晰的显示出软骨、半月板、肌肉、韧带等结构，明确关节解剖位置、水肿、出血程度。大部分骨折以X 线以及CT 检查均可确诊，但对于部分隐匿性骨折，CT 以及X 线检查的假阴性率较高[6]。

本研究示：1.5T 磁共振成像检查确诊60 例，确诊率为96.67%，与金标准诊断结果比较P＞0.05。李志歧[7]等研究结果与本研究结果接近，提示1.5T 磁共振成像可显著提高膝关节损伤诊断准确性。MRI 检查斜矢状面、冠状面、横断面可多角度、多维度提供各韧带形态及信号情况，如韧带形态及信号改变，同时伴随韧带弯曲指数减少、韧带周围积液、局部软组织缺损、骨结构改变等征象，可明确提示韧带损伤。MRI 检查费用相对适中，大部分家庭均可接受，弥补了X 线以及CT 诊断的不足，可在基层医疗卫生条件较发达的地区广泛推广、应用，提高膝关节损伤患者的治愈率。

综上所述：膝关节损伤诊断中采纳1.5T 磁共振成像技术检查，检出率较高，可准确的反映出膝关节病变程度、病理变化以及损伤部位等，临床应用价值较高，值得将该诊断方法进一步推广。