多层螺旋CT 平扫及三期动态增强对胃癌的诊断价值

李丽香

（镇江市扬中市人民医院影像科 江苏 镇江 212200）

胃癌作为消化道系统中恶性肿瘤，呈现高病死率、发病率的特点，且治疗效果和预后效果和机体早期诊断存在相关性，若未对胃癌予以早期确诊，则必将会对患者生命健康造成威胁。目前胃癌早期诊断方式包括核磁共振、CT和X 射线等，但因诊断方式的差别，使诊断结果呈现显著差异[1]。本课题选取我院2019 年1 月—5 月时段内确诊的60 例胃癌患者影像数据为依据，探讨多层螺旋CT 平扫及三期动态增强对胃癌的诊断价值。现将报道总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本课题选取我院2019 年1 月—5 月时段内确诊的60例胃癌患者影像数据为依据，包括男性患者43 例，女性患者17 例；年龄上限为83 岁，下限为36 岁，中位数为59.5 岁。入选标准：均经病理或其他方式确诊为胃癌；均表现为消化道、全身症状表现，譬如上腹隐痛、嗳气和反酸、食欲减退、消瘦及贫血等；未存在其余器官恶性肿瘤者；临床资料、影像学数据完整；经本院伦理委员会批准，且签署知情同意书。

1.2 方法

检查前要求患者禁食6h，且在检查前饮用温水800 ～1000ml，预防肠道伪影，借助64 排128 层螺旋CT（飞利浦BRILLIANCE 64 排螺旋CT）对患者予以平扫，核磁共振机为GE 1.5T。要求患者取“头先足后”进床方式，完成胸腹部扫描，参数为：管电流和管电压分别为170mA、120kV，层厚为5mm，螺距为1，矩阵在512×512[2]。

三期动态增强：待平扫结束时，通过高压团注射器的使用，向患者肘静脉注射对比剂，常见碘海醇，注射剂量在80 ～100ml，速率为每秒3ml。扫描期间要求患者闭气，施行动脉期（25s）、门脉期（65 ～70s）、平衡期（3 ～4min）动脉增强扫描，管电压参数和平扫等同，管电流在210 ～240mAs，螺距在1[3]。

1.3 观察指标

以病理结果为最终标准，评估多层螺旋CT 平扫及三期动态增强检出率、准确率。

1.4 统计学方法

本课题数据资料均采用SPSS21.0 统计软件进行分析汇总。若为计量资料，以（±s）表示，组间数据施行t检验；若为计数资料以%表示，组间数据施行χ2检验。P＜0.05 时，数据间比较有意义。

2 结果

2.1 螺旋CT 平扫

于胃癌患者螺旋CT 平扫中，均表现为不同程度胃壁增厚，即偏心型增厚、局限型增厚，甚至还表现为胃壁腔溃疡、胃窦部或幽门病变梗阻，胃部轮廓不清或模糊，甚至还表现为周围脂肪层消失，存在向腔外生长、向腔内生长型病灶。

2.2 螺旋CT 三期动态增强扫描

胃壁、胃腔处呈现对比梯度，且病灶大小、形态及组织结构尤为直观。于增强扫描图像中，表现为胃壁不均匀性增厚，胃肿块突出生长，且对毗邻组织器官造成侵犯，如侵犯胰腺组织、肝脏器官等，个别情况下还会存在肝左叶低密度病灶、贲门软组织交界不明。

2.3 评估多层螺旋CT 平扫及三期动态增强检出率、准确率

在手术病理结果判定中，可知60 例胃癌患者中，病灶在胃体部18 例，胃窦部12 例，贲门部30 例。螺旋CT平扫中，检出率为71.67%，准确率为55.00%；螺旋三期动态增强检出率为98.33%，准确率为96.67%，数据间比较有意义（P＜0.05），见表。

表 评估多层螺旋CT 平扫及三期动态增强检出率、准确率[n（%）]

3 讨论

胃癌是胃部各部位恶性肿瘤，但我市多集中在贲门、胃体和胃窦等部位，使之在累及毗邻其余组织器官的前提下，降低机体生活质量。报道显示，胃癌多为腺癌范畴，早期症状不显著，但会存在嗳气、上腹部不适等非特异性表现，和胃溃疡、胃炎等疾病相似，多易被忽视，而这也是引起早期诊断率低的根本。随着医疗技术逐步增强，癌症早期诊断及预防成为可能，常见CT、B 超及MRT 检查等，特别为CT 增强扫描、MRT 检查已在胃癌早期诊断中取得优异前景。目前CT 平扫即为不使用造影剂下的扫描方式，而增强CT则为在静脉注射造影剂而采取的增强扫描方式，具有血管结构清楚、定性能力强和病灶检出率高的优势。本课题可知，螺旋CT 平扫中，检出率为71.67%，准确率为55.00%；螺旋三期动态增强检出率为98.33%，准确率为96.67%，数据间比较有意义（P＜0.05）。

总之，针对胃癌患者，多层螺旋CT 三期动态增强检查，具有检出率和准确率高的优势，更为直观展现病灶图像，应予以重视。