胎儿脊髓圆锥定位中三维及二维超声的应用价值研究

赵淑梅

（青海省西宁市第一人民医院超声科 青海 西宁 810000）

脊髓栓系综合征在儿科属于一种较为常见的先天性疾病，该病通常是由于胎儿脊髓的先天性疾病所导致的脊髓圆锥无法上升，以至于造成小儿脊髓栓系综合征，所以及时的诊断脊髓圆锥方位异常对确诊脊髓栓系综合征具有重要作用[1]。为此，本研究选取了近年来到我院就诊的正常孕妇为研究对象，分析三维以及二维超声在胎儿脊髓圆锥定位中的应用效果，现说明如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2018 年4 月—2019 年6 月，选取在我院门诊就诊的80 例单胎孕妇为研究目标，采用三维、二维技术对胎儿进行超声。其中孕妇年龄为21 ～34 岁，平均（27.5±3.4）岁，孕周为23 ～36 周，平均（29.5±3.7）周。纳入标准：（1）孕妇月经规律正常；（2）孕妇未服用过避孕药。

1.2 方法

仪器设备：采用三维超声诊断仪（LOGIQ GE E8 型彩色多普勒超声检测仪，频率9 ～12MHz），并评估胎儿胎龄，用4Diew 软件分析。

在对胎儿实施二维超声扫描时，应及时对胎儿的各项数据进行记录，并观察胎儿脊柱情况，特别是在扫描时，应按照从上到下的顺序进行扫描，同时还应严格按照操作流程进行操作，以确保仪器声束与脊柱呈90 度。另外，二维超声时，应密切关注胎儿脊髓椎体与神经管情况。

在对胎儿进行三维超声检查时，初始切面应为脊柱清晰的正中矢状面，并对初始切面采样框进行调整，使其处于45 ～65 度角，同时按照胎儿胸椎到骶骨位置最低骨化位置进行扫描。通过采取三维模式扫描，能够获得诸多的数据，对数据进行储存后，用4Diew 软件分析，最后对胎儿圆锥位置评估

1.3 观察指标

检测不同孕周胎儿脊椎圆锥方位。

1.4 统计学方法

SPSS21.0 软件处理相关数据，行χ2或t检验；P＜0.05 表示差异显著，具有统计学意义。

2 结果

对比不同孕周胎儿脊髓圆锥方位：结果显示，80 例23 ～36 周孕周胎儿脊髓圆锥检查中，均位于L1—L4 椎体。孕23 ～28 周达到L2-L4 椎体，孕24 周达到L4 椎体；孕29 周达到L1.5-L3 椎体；孕30 ～36 周达到L1—L2 椎体。孕24 周、孕25 周胎儿脊髓圆锥分布于其他孕周相比（P＜0.05）。孕29 ～36 周胎儿的脊髓圆锥椎分布与孕23 ～28 周胎儿相比（P＜0.05）。孕31 ～36 周的脊髓圆锥椎体位置分布对比（P＜0.05），见表。

表 对比不同孕周胎儿脊髓圆锥方位

3 讨论

脊髓栓系综合征在临床上属于一种较为常见的疾病，该病通常是由于受到先天或后天因素的影响所引起的脊髓异常，以至于导致脊髓圆锥受到牵拉、扩张处于低位，从而表现为排尿困难、下肢感觉运动异常等神经功能性障碍综合征。据梁美玲等[2]学者研究表明，引起脊髓圆锥低位病理性改变的原因，可能与硬膜内脂肪瘤、脊髓纵裂等存在较大的联系。所以临床上，通过产前确定胎儿脊髓圆锥末端的位置，对帮助确诊胎儿脊髓栓系综合征具有重要作用。

通常情况下，成年人脊髓尾椎末端处于脊椎的L1—2水平，在孕妇妊娠早期，胚胎脊柱的尺寸应与脊椎尺寸大致相同，然而伴随着胎儿的生长发育，同时也加快了胚胎脊柱的生长速度，使得胎儿脊髓末端位置呈现出明显的上升趋势。近些年，诸多学者对胎儿脊髓圆锥未端位置的检测方法进行了多次研究，然而对胎儿脊髓圆锥末端位置的正常范围、检查方法依然没有准确的定论。据翟晶、蔡爱露等学者研究表明，通过采用超声检查，能够清晰的反应出对胎儿脊髓圆锥椎体情况。

近些年，伴随着医疗技术水平的提高，超声检查在临床上得到了广泛的应用，特别是在检查胎儿脊髓圆锥椎体时，取得了显著的成果。产前，通过检查胎儿脊柱以及脊髓，能够正确判断胎儿脊髓圆锥椎体是否存在问题，然而由于二维超声检查所获得的图像不清晰，不但降低了检查的确切性，同时还增大了诊断难度。三维超声技术通过在二维超声检查的基础上对骶尾部进行检查，不仅有效弥补了二维图像清晰度的不足，同时还能多平面的观察胎儿椎体结构，定位其脊髓圆锥椎体位置。另外，在对胎儿进行三维超声检查时，具有操作简单、准确率高等特点，从而为胎儿后续的治疗方案的制定提供了准确的信息。

综上所述，在对胎儿脊髓圆锥定位中，三维及二维超声均能够清晰的显示出胎儿脊髓圆锥方位以及形态，有助于确定其位置，显著提高了对胎儿脊髓圆锥方位的准确性，临床应用价值较高。