高频超声在鉴别及诊断小儿急性阑尾炎和急性肠系膜淋巴结炎中的应用

张彦云

（嘉峪关市中核四〇四医院 甘肃 嘉峪关 735100）

小儿急性阑尾炎以及小儿急性肠系膜淋巴结炎均属于腹痛病症，是两种常见的疾病类型。高频超声应用到小儿腹痛病症的诊断当中，提升了对小儿急性阑尾炎和肠系膜淋巴结炎的诊断水平[1]。本文主要分析高频超声对小儿急性阑尾炎和急性肠系膜淋巴结炎的诊断鉴别价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选用本院于2018 年3 月—2019 年6 月时间段内收治的50 例急性阑尾炎和急性肠系膜淋巴结炎患儿，其中肠系膜淋巴结炎患儿42 例，急性阑尾炎患儿8 例。肠系膜淋巴结炎患儿中，男性22 例，女性20 例，年龄为12 个月至12 岁，平均（4.12±3.78）岁；急性阑尾炎患儿中，男性3 例，女性5 例，年龄为13 个月至13 岁，平均（5.12±4.78）岁。经比较，两组患儿基础资料方面差异不明显，不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

使用飞利浦HD11 XE彩色多普勒超声诊断仪进行诊断，线阵变频探头为7.5 ～10MHz，检测时患儿采用平卧姿势，检测之前对患者的过往病史进行查询，不包括肝脏器官的病变，也不包括腹腔肿块、肠套叠等情况[2]。之后通过高频探头为患者腹部做多角度、不同切面的检测，主要对右下腹阑尾区、肚脐周围和患儿指出的剧烈疼痛点进行检测，对患者淋巴结的肿大程度、状况和长短轴之比进行检查，同时将其大小和数目进行记录；检测至肿胀阑尾时，对其大小、回声和渗液状况进行检测，并将其外径大小和管壁厚度做出测量，最后通过彩色多普勒血流图对淋巴结的内部血流情况和阑尾壁的血供情况进行观察[3]。

1.3 观察指标

观察两组患儿临床指标和检出率情况，其中肠系膜淋巴结炎诊断标准为：肠系膜淋巴结直径为2 至5 毫米属于正常大小，淋巴门没有血流信号。因为胃腔和肠管充盈条件不一样，超过一半以上的正常淋巴结没有显示。相同部位肠系膜上存在不少于三个的淋巴结显像，长轴直径大于十毫米，短轴直径大于五毫米，纵横比大于二时，被视为淋巴结肿大。急性阑尾炎的诊断标准为：阑尾最大外径大于六毫米，短轴切面显示为双环形状，肠壁变厚，且厚度不一，阑尾腔内存在积液，存在组织包裹的阑尾粪石。临床指标包括恶心呕吐、厌食、转移性右下腹痛、右下腹压痛、反跳痛和腹部肌紧张六方面。

1.4 统计学方法

通过SPSS16.0 软件对患儿检测后产生的相关数据进行统计学计算，计数资料通过百分率显现，通过χ2实行检验，计量资料用（±s）表示，组间比较采用t检验，P＜0.05 表示差异具备统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿高频超声检出率的比较

两组患儿检出率均较高，但高频超声对小儿肠系膜淋巴结炎的检出率高于对急性阑尾炎患儿的检出率，差异显著，存在统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿诊断准确率、复位成功率的比较（例）

2.2 两组患儿临床指标的比较

在高频超声检测下，两组患儿临床指标情况相比，差异显著，存在统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患儿临床指标的比较[n（%）]

3 讨论

伴随超声诊断技术的不断发展和广泛应用，该项诊断技术能够没有创伤、且快速的展示阑尾病变位置及阑尾病变情况，对于炎症的发展情况提供了判断依据。肠系膜淋巴结炎属于结肠区域的炎症，传统诊断主要以临床症状、体征和触及结节为判断标准，因此对该病的诊断往往比较困难。而使用高频探头对该病症进行检测，能够明显展示肿大肠系膜淋巴，并且能够对皮髓质回声进行辨别，对病症的检测率为百分之百。按照超声检测的临床指标结果，能够准确诊断出肠系膜淋巴结炎的状况。

本文研究中为患儿使用高频超声进行检查，结果表明高频超声下可以将两种疾病患儿的临床指标明确区分，且对两种疾病的检出率较高，可见高频超声对小儿急性阑尾炎和急性肠系膜淋巴结炎患儿具有较高诊断和鉴别价值。

综上，对小儿急性阑尾炎和急性肠系膜淋巴结炎进行高频超声检查具有较高鉴别诊断价值，能够为临床治疗提供有效根据，可有效诊断患儿病情程度，值得临床借鉴。