彩色多普勒超声在乳腺良恶性肿瘤临床诊断鉴别中的应用

牛秋云

（甘肃省泾川县人民医院 甘肃 泾川 744300）

乳腺肿瘤发病率较高，多发于中年女性，恶性乳腺肿瘤预后差，病死率高，早诊断、早发现，并尽早给予治疗有助于提高生存率[1]。因此，乳腺疾病早期诊断具有重要临床价值。乳腺疾病检查主要采用影像学检查，彩色多普勒超声具有无辐射、可重复性良好、操作简便等优点，为乳腺疾病检查的常用方式。本研究中乳腺肿瘤采用彩色多普勒超声检查，评价其良恶性诊断效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016 年5 月—2019 年8 月我院就诊的乳腺肿瘤患者93 例，年龄31 ～65 岁，平均（47.86±9.53）岁；肿瘤直径13 ～46mm，平均（19.25±4.13）cm；恶性肿瘤52 例，良性肿瘤为41 例。纳入标准：①主要症状为乳腺刺痛、胀痛，乳头有液体溢出，扪及肿块；②均经病理学检查确诊为乳腺肿瘤；③患者及其家属知情同意。排除标准：①合并其它恶性肿瘤；②合并免疫系统疾病或严重脏器疾病；③合并感染性疾病；④对超声造影剂过敏。

1.2 检查方法

采用彩色多普勒超声诊断仪检查，探头频率设置为7.5～10MHz，患者取仰卧位或侧卧位，暴露双侧乳房，持续扫描乳腺，以乳头为中心分区扫查，观察乳房及乳头外观，确定肿块具体位置，触诊了解肿块大小、乳腺表面皮肤等，观察肿块内血流及后方回声情况， 计算肿块最大切面纵横比，记录肿块的边界、形态、有无包膜、有无钙化灶，采用彩色多普勒探测肿块周边及内部血流成像（CDFI），观察血流信号并进行分析，病灶无血流为0 级；血流量少，点状或1 条血管为Ⅰ级；中量血流，可见2 ～3 条血管为Ⅱ级；血流量多，血管数量4 条及以上为Ⅲ级。

1.3 统计学方法

计数资料以%表示，采用χ2检验或Fisher 确切概率法。计量资料以（±s）描述，采用两独立样本或配对样本t检验。检验水准α=0.05。使用SPSS23.0 统计学软件对数据进行处理。

2 结果

2.1 彩色多普勒超声诊断结果分析

病理检查显示，93 例乳腺肿瘤患者中，恶性52 例，良性41 例。彩色多普勒超声诊断显示，灵敏度为94.23%（49/52）、特异度为95.12%（39/41）、准确度为94.62%（88/93），见表1。

表1 彩色多普勒超声诊断结果分析（例）

2.2 乳腺良恶性肿瘤的超声特征分析

恶性肿瘤患者形态不规则、边界不清晰、回声不均匀、局部充盈缺损、钙化构成比均高于良性肿瘤患者，统计学差异具有显著性（P＜0.05），见表2。

表2 乳腺良恶性肿瘤的超声特征分析[n（%）]

2.3 乳腺良恶性肿瘤血流速度与阻力分析

恶性肿瘤患者PSV 与RI 均大于良性肿瘤，统计学差异具有显著性（P＜0.05）。见表3。

表3 乳腺良恶性肿瘤血流速度与阻力分析（±s）

表3 乳腺良恶性肿瘤血流速度与阻力分析（±s）

组别 n PSV（cm） RI恶性肿瘤 52 22.46±5.17 0.78±0.10良性肿瘤 41 11.25±4.30 0.57±0.14 t-11.166 8.432 P-0.000 0.000

3 讨论

近年来，乳腺癌发病率逐年升高，且趋于年轻化，乳腺癌早期无明显特异性症状，仅通过观察症状很难确诊，临床主要采用影像学检查诊断。彩色多普勒超声能够清晰显示乳腺肿块边缘化程度、钙化情况、有无毛刺等。且彩超安全、无创，重复性良好，患者接受度高。本研究中乳腺肿瘤良恶性采用彩色多普勒超声诊断，结果显示灵敏度、特异度、准确度均在90%以上。提示，彩色多普勒超声诊断乳腺肿瘤良恶性价值较高，但仍存在一定的漏诊、误诊率。张燕妮研究指出[2]，超声造影检查在乳腺肿瘤良恶性诊断中优于彩色多普勒超声。

本研究结果显示乳腺良恶性肿瘤患者在超声影像学表现上存在显著性差异。良性肿瘤患者结缔组织致密，边界清晰，内部回声均匀，形态规则，圆形或椭圆形，钙化灶体积较大时呈分叶状，部分表现为后方回声衰减，一般不能探及明显血流信号。恶性肿瘤影像学特点为周边出现毛刺样改变，边界不清晰，形态无特定形状，肿块内回声不均，后方回声衰减，血流信号明显。恶性肿瘤能够释放促血管生长因子，为肿瘤细胞提供营养与氧气，促进肿瘤新生血管生长，因此恶性肿瘤血供较良性肿瘤更加丰富。恶性肿瘤会导致血管狭窄、扭曲，使静脉回流受阻，而新生血管壁薄，受周围组织挤压，使得管腔压力增加，静脉回流缓慢。本研究结果显示，恶性肿瘤患者PSV 与RI 均大于良性肿瘤。提示，恶性肿瘤患者血流量丰富且血流阻力大，与临床研究一致。

综上所述，彩色多普勒超声在乳腺良恶性肿瘤临床诊断鉴别中价值较高，可通过结合患者影像学特征、血流特征进行分析，提高诊断准确率。