CT 与MRI 技术诊断鼻咽癌的临床意义

郑凌云，黄 浩，郑红伟（通讯作者）

（河南省省立医院影像科 河南 郑州 450000）

鼻咽癌是指发生于患者鼻咽腔顶部及侧壁处的恶性肿瘤，是临床常发肿瘤之一；其临床表现为鼻塞、涕中带血、听力下降及头痛等，严重影响患者的生活治疗[1]。目前临床常采用放射治疗，但其病症晚期及放疗后复发的病例，应及时选择手术切除或化学药物治疗，从而提高患者临床治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017 年6 月—2019 年6 月收入的诊断鼻咽癌患者100 例，按随机对照原则分为对照组与观察组，每组50 例，观察组男32 例，女18 例，年龄21 ～65 岁，平均年龄（35.45±7.52）岁；对照组男23 例，女27 例，年龄22 ～62 岁，平均年龄（42.13±5.28）岁。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。

纳入标准：经临床检查诊断确诊患有鼻咽癌；均签署知情同意书。排除标准：有严重心、肝、肾功能障碍者；严重心血管疾病者；依从性较差，不遵医嘱者；精神、智力障碍者。

1.2 方法

对照组为CT 技术检查，3 天前嘱咐患者食用低脂类食物，采用CT 扫描仪，以头顶到锁骨为主要范围，设置电压140kV，电流250mA，重点扫描患者病症部位，扫描层距5mm，厚度5mm，其速度控制在3.5 ～5.5mm/s，检查时保持患者仰卧位。采用非离子剂型忧维显为比较剂，静脉注射，剂量为80 ～100ml。速度为3 ～5ml/s，高压注射器注射，45 秒之内实施扫描。

观察组为MRI 技术检查，检查范围在患者第二颈椎与鞍上池两者之间，层距为1mm，厚度5mm，同时仪器翻转90°，重点扫描患者横断面及冠状面。

1.3 观察指标

①比较两组影像学诊断结果，依据患者的影像及专业医生分析，判定患者诊断结果，其标准为：CT 检查在患者病发位置，发现高骨密度剂骨质中，出现斑片状阴影；MRI 检查出现骨纹破损，腔隙扩大，且出现骨质增生硬化。咽喉部影像学结果：翼腭窝、口咽、咽旁间隙及海绵窦；颅底部影像学结果：卵圆孔、破裂孔、斜坡及蝶骨大翼。

②比较两组患者诊断满意度，采用自拟满意度调查表，从用药、体位及结果等方面评分，满分100 分，满意80～100 分，一般满意60 ～80 分，不满意0 ～60 分。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0 软件分析数据，影像学诊断及诊断效能以百分比（%）描述，取χ2检验，满足P＜0.05 时差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组影像学诊断结果

观察组鼻咽部影像学诊断及颅底部影像学诊断检出率均高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 比较两组患者影像学诊断结果[n（%）]

2.2 比较两组患者诊断满意度

观察组诊断满意度高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 比较两组患者诊断满意度[n（%）]

3.讨论

鼻咽癌是临床常见的恶性肿瘤疾病之一，常病发与鼻咽部的侧壁及顶壁，临床病发原因与环境、遗传等因素关系密切，使咽喉部呈现花型、溃疡型或结节型，可沿着患者的神经、血管向四周蔓延，从而导致颅底骨性孔道破环[2]。其临床表现为头晕、鼻塞、头痛，且鼻涕中有血丝，随着患病时间延长而不断恶化，严重影响患者的身体健康，故临床早期诊断对患者的治疗意义重大。而随着科技的发展，临床CT 检查与MRI 检查技术发展迅速，其操作方式简单快捷，具有极强的分辨率、高成像类、扫描范围广等优势，并可清晰观测患者实际病情，促进医生治疗方案的进一步确定，提供了可靠的依据[3]。临床CT 检查与RMI 检查各有特色。CT 检查可有效辅助医护人员观测患者内部结构，判断其病变原因，并确定病症的具体位置[4]。而MRI 检查技术与CT 技术相比，具有分辨能力高的优势，可有效观察患者各个层次的内部结构，判断骨肿瘤是否取代了骨髓中的黄骨髓，其临床应用效果显著。

本实验中，观察组鼻咽部影像学诊断检出率、颅底部影像学诊断检出率均显著优于对照组，差异有意义（P＜0.05），可见MRI 检查与CT 检查相比较，在鼻咽癌诊断过程中应用MRI 检查可有效提高患者确诊率，促进患者早日治疗，早日康复，提高临床治疗效果；观察组诊断满意度高于对照组（P＜0.05），表明两组检查技术比较，MRI 检查技术的应用更容易被患者接受，其诊断效果良好。

综上所述，在鼻烟癌诊断中应用CT 检查与MRI 检查有积极意义。但应用MRI 诊断的疗效更好，可有效提高患者鼻咽部及颅底部诊断结果的准确性，提高患者诊断满意度，临床应用效果显著。