探讨磁共振动态增强技术(DCE-MRI)对乳腺良恶性病变的鉴别诊断价值

杜 军

（云南省滇南中心医院< 红河州第一人民医院> 健康管理中心 云南 红河 661199）

近年来，随着人们生活节奏及社会压力的不断增强，女性乳腺癌的发病率也呈现出明显的上升趋势。据临床调查报道，早期接受治疗的乳腺癌患者存活率可达80%，因此，乳腺病变的早期发现及鉴别对患者的治疗与预后情况均有着重要的意义[1]。目前，临床多将MRI 等影像学技术作为乳腺疾病的主要检查方式，随着该技术的不断发展，磁共振动态增强技术（DCE-MRI） 在乳腺病变的诊断、治疗以及预后判断中的应用价值也越来越高，已广泛应用于临床当中。在此，本文纳入了60 例乳腺疾病患者，对DCE-MRI在乳腺良恶性病变的鉴别及诊断价值进行了探讨与分析，整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2017 年1 月—2019 年1 月本院收治的乳腺疾病患者中选择60 例作为本次的观察对象，患者年龄为32 ～66 岁，平均（45.3±4.2）岁；所有患者均未经过手术、放化疗、激素以及靶向治疗，且无MRI 检查禁忌症，并于DCE-MRI 检查后经手术病理确诊，共计66 个病灶。

1.2 方法

指导患者采取俯卧位，采用3.0T 磁共振扫描仪（GE Discovery 750），进行检测，选择16 通道双侧乳房相控线圈，使患者双侧乳房自然垂于相控线圈内，且定位中心与乳头相齐，其扫描范围主要为双侧乳腺组织及腋窝等部位。先进行冠状、横断以及矢状位等平面定位扫描后，实施DWI 检查。随后进行动态增强磁共振扫描（DCE-MRI），于增强前多翻转角扫描，随后采取轴位压脂T1 动态增强序列及延迟期薄层扫描，对其采用Vibrant 成像技术，在其图像预扫描效果较为良好之后，可开始注射磁共振对比剂，剂量维持在0.15 ～0.25mmol/kg 之 间，流率为2.5ml/s 完毕后追加15ml 的生理盐水，以同样的流速机芯注射。最后可使用4.4 工作站Funtool软件对图像进行处理。

1.3 观察指标

（1）对比DCE-MRI 检查与病理检查的诊断结果情况。

（2）对比DCE-MRI 检查下乳腺良、恶性病变的各项特征，包括形态、边界以及强化。

1.4 统计学方法

本次60 例患者的数据资料全部采用SPSS20.0 统计学软件进行处理，文中各项检测结果等计数资料均采用卡方检验进行对比与分析，当P＜0.05 时表示对比数据存在较大的差异性。

2 结果

2.1 以患者的病理检查结果作为金标准，对比其DCEMRI 检查结果发现，该检查的良性病变符合率达90.9%（20/22），恶性病变诊断符合率为100%（44/44），其诊断准确率为97.0%（64/66），可见表1。

表1 DCE-MRI 与病理检查的诊断结果对比（例）

2.2 DCE-MRI 在乳腺良恶性病变的检查中，恶性病变与良性病变在形态、边界以及强化均匀度上均存在显著差异（P＜0.05），其中恶性病变的形态不规则、边界不清晰以及强化不均匀所占比重明显高于良性病变（P＜0.05）。

表2 DCE-MRI 检查下乳腺良恶性病变的各项特征对比[n（%）]

3 讨论

DCE-MRI 是一种较为常用的定量MRI 技术，可通过快速MRI 序列，对静脉注射对比剂前、中、后的图像进行连续采集，通过对比剂在靶器官或组织血管内的活动进行动态监测[2]，从而掌握其吸收、分布以及代谢等药代动力学过程，并根据该信号的增强及分布规律了解该组织及靶器官的物理与生理特性，包括组织灌注、毛细血管通透性、毛细血管表面积、以及血管外细胞外间隙等特性，从而实现影像学技术的量化分析[3]，为临床医生提供更为有效的参考信息。

在乳腺疾病的诊断中，对其形态学进行科学、正确的分析有着重要的意义，恶性乳腺病变通常表现为不规则形态，且具有边界模糊、强化不均匀等特征，而良性病变则一般为规则形态，且边缘清晰，在增强后的强化表现较为均匀[4]，在本文的研究结果中，也充分表现出了此特征。但在实际情况中，部分良性病变的特点与恶性病变的表现较为类似，若仅依据单一的形态进行诊断则无法保证其准确性，因此，需根据患者的实际情况结合其他方式进行尽早的诊断与治疗。在临床的应用中，DCE-MRI 技术不仅具有无创性，且操作简单、扫描所需时间较少、重复性高[5]，经过本次研究的证实，DCE-MRI 技术对乳腺良恶性病变的鉴别及诊断具有较为的准确率，其应用价值较高，值得推广。