高频彩色多普勒超声、超声弹性成像在乳腺癌诊断中应用效果分析

王 建

（重庆市陆军军医大学第一附属医院超声科 重庆 400038）

乳腺癌是指乳腺上皮细胞增殖失控后不断发展而形成的恶性病变，为我国女性群体发病率位居首位的恶性肿瘤疾病，且近年来发病形势仍在不断恶化，对患者生命健康及社会经济发展均产生了严重的负面影响。长期实践证实，乳腺癌患者获得良好预后的关键在于发病后尽早确诊，及时接受治疗[1]。在该疾病的诊断方面，超声一直发挥着重要作用，早期主要采用二维超声，现阶段已经发展至高频彩色多普勒超声和超声弹性成像[2]。为进一步明确高频彩色多普勒超声和超声弹性成像对乳腺癌的诊断价值，本研究进行分析讨论，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017 年7 月—2019 年6 月来我院就诊、触诊触及乳腺肿块的200 例患者纳入本研究作为研究对象。200 例患者均为女性，年龄23 ～69 岁，平均年龄（45.79±3.28）岁，其中已婚155 例，有妊娠史142 例，已育134 例。文化程度：本科及以上49 例；大专93 例；高中及以下58 例。既往均无精神疾病史，认知功能正常，均在知晓本研究的目的和方法后自愿参与研究。

1.2 方法

超声诊断仪：飞利浦Q7 彩色超声诊断仪，超声探头为L12-5 线阵探头。先对200 例患者实施高频彩色多普勒超声检查，再对患者实施超声弹性成像检查。

高频彩色多普勒超声检查：患者取仰卧位，将双侧手臂外展80℃，充分暴露乳房。将超声探头频率设置为8～12MHz，以乳头为扫描中心，向周围进行放射状扫描，观察病灶所在位置、大小、形态、边界及与周围组织的关系，并进行CDFI（彩色多普勒血流显像），获取病灶内部血流信息。乳腺癌诊断标准：病灶内部有5 个以上的新生血管，CDFI 显示血管内部有连续血流信号。

超声弹性成像检查：高频彩色多普勒超声检查结束后切换至弹性成像模式，超声探头按压病灶，并不断调整按压力度和观察方向，取样框选择感兴趣区域，保存图像资料。乳腺癌诊断标准：采用5 分法评价，声像图颜色由绿色至蓝色计1 ～5 分，评分≥4 分确诊。

200 例患者的高频彩色多普勒超声检查资料和超声弹性成像检查资料由我院超声科两名经验丰富的医师共同判读。

1.3 观察指标

以病理结果为金标准，统计并比较高频彩色多普勒超声、超声弹性成像诊断乳腺癌的敏感性（真阳性率）、特异性（真阴性率）、准确性（与病理结果的符合率）。

1.4 统计学方法

软件：SPSS25.0；计数资料差异行χ2检验，P＜0.05时差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 200 例患者的病理结果

本组患者中，132 例患者病理诊断证实为乳腺癌，68例患者证实为乳腺良性肿块。

2.2 高频彩色多普勒超声、超声弹性成像对乳腺癌的诊断价值比较

高频彩色多普勒超声诊断乳腺癌的敏感性、特异性、准确性均低于超声弹性成像，数据处理均显示P＜0.05，具有统计学意义，见表。

表 高频彩色多普勒超声、超声弹性成像对乳腺癌的诊断价值比较[%（n/m）]

3 讨论

现阶段，我国医疗领域已经深刻认识乳腺癌早期确诊的重要现实意义，但在疾病的临床诊断方面尚存在一些问题，其中比较突出的一个问题就是诊断方法的选择。目前乳腺癌的金标准诊断方法仍为病理组织活检，但由于该种方法具有创伤性，且费用较高，一部分患者不愿接受，还有一部分患者难以耐受，因此，并不是我国临床诊断乳腺癌的首选方法[3]。

超声因具有无创伤性、可重复进行、费用低的应用优势，在多种乳腺疾病的临床诊断中均发挥着良好的应用价值。本研究评价上述两种超声检查方法对乳腺癌的诊断价值发现，超声弹性成像诊断乳腺癌的敏感性、特异性和准确性均较高频彩色多普勒超声高。由此得出，超声弹性成像在乳腺癌临床诊断中的应用价值更好。

分析原因可能为：高频彩色多普勒超声为根据组织形态变化和病灶内部血流信息进行疾病诊断，诊断结果容易受一些病理改变相似的乳腺疾病的影响，鉴别诊断难度较大[4]。而超声弹性成像通过对比正常组织和病变组织的弹性系数进行疾病诊断，乳腺癌的组织弹性系数变化幅度明显大于其他乳腺疾病，因此，更容易进行鉴别诊断。

综上所述，高频彩色多普勒超声、超声弹性成像在乳腺癌临床诊断中均具有良好的应用价值，但超声弹性成像对乳腺癌的敏感性和特异性更高，更有利于减少乳腺癌的误诊和漏诊。