超声弹性成像和常规超声诊断甲状腺良恶性结节的诊断价值分析

刘小乐

（黑龙江省农垦红兴隆管理局中心医院 黑龙江 双鸭山 155811）

常规超声检查可以诊断甲状腺结节的良恶性，但难以观察到病灶的病变情况，存在一定的局限性[1]。超声弹性成像是一种新型的诊断技术，影响因素较少，可充分反映病灶的实际情况，获取病变组织的信息，诊断效果较好[2]。本文为分析超声弹性成效和常规超声在甲状腺良恶性结节诊断中的应用效果，进行以下研究，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究对象选取于我院收取的50 例甲状腺良恶性结节患者，时间段为2016 年9 月30 日—2019 年9 月30 日。男性患者与女性患者分别为22 例、28 例，年龄24 ～76 岁，平均年龄（42.14±2.36）岁。所有患者均经病理学检查，共检出结节病灶78 个，包括23 个恶性病灶和55 个良性病灶。单发性结节34 例，多发性结节19 例。

1.2 方法

本组50例患者均采用飞利浦彩色多普勒超声仪检查，型号为EPIQ7，探头为变频式探头。取仰卧位，采用二维超声探头观察患者甲状腺结节情况，包括结节的边界、大小、形态等，详细观察病灶有无血流，如果有，观察血流的量和性质，并进行相应记录。随后采用超声弹性成像进行检查，采用探头紧密贴合患者颈部，稍微施力，使探头紧贴受检查的皮肤面。在此过程中，应特别留意检查结节的中心部位，并根据病灶范围对样框进行适当调整，通常可将样框设置为病灶的2 倍大小。

1.3 诊断标准

（1）常规超声诊断标准：如果患者的超声检查结果显示，病灶边界可见清晰的划分线，形状整齐，纵横比＜1，且规则性明显，内部可见回声，钙化状态粗大，后方可见衰退回声，有少量血流，阻力系数＜0.7，或无血流现象，则为良性结节；如果病灶边界不清晰，无规则形态，纵横比＞1，血流量多，阻力系数＞0.7，则为恶性结节。

（2）超声弹性成像诊断标准：利用彩色编码表示病灶组织的硬度，不同的颜色编码对应不同的组织硬度，由浅至深，根据颜色深浅区分病灶组织硬度。按照由软到硬的排列顺序，将颜色分为一级、二级、三级、四级、五级，分别采用紫色、蓝色、绿色、黄色和红色表示。三级为平均硬度，一级、二级和三级主要反映良性结节，四级和五级主要反映恶性结节。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS22.0数据包分析此次所得数据，用χ2检验计数资料，并用（%）表示；用t检验计量资料，并用（±s）表示，如果数据差异显著则用（P＜0.05）表示。

2 结果

2.1 常规超声图像分析

经对比发现，常规超声检查结果显示，甲状腺良恶性结节的图形特征明显，两者之间可见显著差异，分析图像可知，良恶性结节的形状特征不同，规则性也有差异，包括血流阻力系数、微钙化程度及纵横比均有差异（P＜0.05），见表1。

表1 常规超声图像特征分析（例）

2.2 超声弹性成像良恶性结节硬度分析

本组50 例患者的结节病灶共有78 个，常规超声检查检出18 个恶性结节和60 个良性结节；超声弹性成像检查出24 个恶性结节和54 个良性结节。超声弹性成像良恶性结节硬度分级情况见参见表2。

表2 超声弹性成像良恶性结节硬度分级情况（例）

2.3 常规超声诊断和超声弹性成像诊断的准确度、敏感性和特异性对比

常规超声诊断的准确度、敏感性和特异性分别为79.5%（62/78）、83.6%（46/55）、69.6%（16/23）； 超声弹性成像诊断的准确度、敏感性和特异性分别为96.2%（76/78）、87.3%（48/55）、78.3%（18/23）；两种诊断方式的准确度对比差异显著（χ2=12.3092，P=0.00045＜0.05）。

3 讨论

影像学检查手段在临床诊断中应用广泛，对于甲状腺结节患者，常见的检查方式为二维超声检查，该检查方式可有效辨别患者结节的良恶性[3]。我国甲状腺结节的发病率颇高，近几年的发病率呈上升趋势，快速诊断结节的良恶性，可以为患者的治疗提供可靠的信息[4]。当甲状腺结节的恶性风险增加时，其硬度也会随之增加，两者之间呈正相关关系，利用这一点诊断甲状腺良恶性结节，可以有效提升诊断的准确性[5]。本研究表明，采用超声弹性成像检查技术，对甲状腺良恶性结节患者进行诊断，可以进一步提高诊断的敏感性和准确度，相对于常规超声诊断更有优势，实效性更高。

综上所述，采用超声弹性成像检查诊断甲状腺良恶性结节，诊断的准确率高，值得应用。