基于微信平台《诊断学》线上线下混合式教学模式的应用

王自闯 陈小永 刘粉霞 马秋玲 周云洁 李永伟

河南中医药大学第二临床医学院 河南 郑州450000

《诊断学》作为一门西医临床基础课程，是一门实践性较强的课程，是中医院校学生必须掌握的西医理论和实践知识体系的一部分。课程安排时需理论课和实践课相结合，西医院校总学时约200学时(理论120学时，实践80学时)，分两学期完成，但因中医院校课程体系的特殊性，该课程需在一个学期内完成，课时明显缩减，共约90学时(其中理论70学时、实验20学时)。为完成教学任务，以往大都采用讲授为主的传统教学法，在这一过程中作为学习主体的学生只能是被动的接受，至于学生能不能学会、学会了多少被明显的忽略，教师只为了完成教，完全忽略了学生的学。而且传统教学法相对应的形成性评价比较单一，仅通过考勤和课堂提问实现。显然，这有悖于当今社会的知识-能力-素养综合发展人才培养目标[1]。因此，作为一名教育工作者，探索出适合新时代医学人才培养目标的教学模式势在必行。

一、以学生为本，更新教育理念

21世纪的医学生人才培养目标已从以往单纯的知识目标转变为知识、能力、素养综合性目标，不仅要求其具备丰富的医学知识、娴熟的专业技能、高尚的职业道德，还需要具备良好的自主学习和创新能力。

为适应新世纪医学生人才培养目标，教师必须更新教育理念。“以学生为本”[2]是指教学活动应以学生为中心，在教学过程中发挥学生的主体作用，充分调动学生的学习积极主动性，培养学生的自主学习习惯和能力，激发学生的潜能，提高学生解决问题和自主创新能力。“以学生为本”这一教育理念是与新世纪人才培养目标相吻合的，近年来该教育理念被广大教育工作者所接受并在教学工作中逐渐推广。我们学科教师认真查阅文献和相关资料，充分认识了“以学生为本”教育理念的实质，并借鉴其他学校推广应用经验，提出教师教学应“以学定教”，教学活动的展开应以学生为中心，学习过程应符合学生的认知和学习的规律性[3]，也就是在教学过程中应根据学生的学习内容，从怎么能让学生学会、怎么能提高学生学习和创新能力出发，来确定教师教的思路、过程和方法。教师不应再像以往一样是教学的主体，而应该以一名组织者、参与者以及评价者的身份在教学活动中起导向作用，学生才是整个教学活动的主体。

作为新时代高校教师，理应充分认识并深刻理解“以学生为本”的教育理念，以学定教，积极践行，在教学中真正的做到以学生为中心。

二、分析学情，构建线上-线下混合式教学模式

1.学情分析，探索新的教学模式。当代大学生，成长于信息化的时代，网络、信息化工具已是他们生活和学习中必不可少的一部分[4]。学生很容易接受甚至是比较喜欢利用网络学习知识，因为他们觉得新颖、信息量大。所以近年来各种线上教学[5]应运而生，线上教学是以网络为介质的教学方式，可以借助于移动学习平台上传授课视频，学生随时随地的进行学习。移动学习平台是一种在网络环境下借助于移动设备(电脑、手机等)能够在任何时间、任何地点进行学习和沟通的平台，例如微信群、qq群、慕课、网络课程等。但是这些线上教学缺乏与学生的互动，对学生是否学了、有无学会、学习效果如何不能做出明确的判断[6]。

基于此我们学科提出了基于微信平台构建《诊断学》线上线下混合式-翻转课堂教学模式，建立班级微信群，课前在微信群内上传教学课件、案例或者视频等资料并提出需解决的问题，组织学生收看并提出解决方案，把线下课堂变成老师与学生之间和学生与学生之间互动的场所，包括了解学生在线学习时有无疑惑、对于该疑惑做了哪些工作，学生与学生之间进行交流、互通有无，老师在适当的时候给出点播和引导，把线下课堂交给学生，实现翻转课堂。并根据学生的表现和学习成效给予即时评价，有利于培养学生自主学习、团结协作、解决问题的能力，从而达到更好的教学效果，也与21世纪医学人才培养目标相一致。

2.开展线上线下混合式教学，实现高效课堂。本研究借助网络、利用移动学习平台学习地点和学习时间自由、灵活的特点，尝试构建线上线下混合式-翻转课堂教学模式。线上主要是借助于微信群以微课、典型案例展示、检体操作视频的形式授课，线下以小组展示、相互提出问题、分组讨论、查阅资料、解决问题的形式，把课堂教学交给学习的主体--学生，老师起到引导、评价作用，真正的翻转课堂。通过该模式进行教学培养学生知识目标的同时，也大大提高了学生自主学习、团结协作和创新能力。而且通过网络平台进行线上教学不占用教学课时，增加了隐性学时，同时还可以通过移动平台及线下翻转课堂对学生进行考核，改革形成性考核评价体系，以考促学，最终提高教学效果，实现高效课堂。

具体实施步骤如下：

(1)选定2016级中医本科班为研究实践对象；

(2)了解班级学情，根据学习能力、方便性等因素进行分组(每组8-10人)，建立组别和班级微信群；

(3)上课前3天在班级微信群发布线下课堂内容相应的微课、教学案例、检体操作视频，提出需解决的问题；

(4)同学们预先组织组员进行观看线上教学内容，针对提出的问题查阅资料、讨论、发现、分析问题并提出解决方案，需练习操作的相互进行情景模拟练习；

(5)课堂教学时随机选取1-2组展示学习过程和成果，并提出线上学习及课下讨论、操作练习发现的疑惑或者不能解决的问题，不同组别间先进行交流，仍不能解决或存疑的问题当面反馈给老师，老师与学生通过交流，指导学生查阅教材和相应的学习网站，最终由学生们分析总结，达到解决问题的目的。

(6)根据观察线下课堂中学生的积极主动性、参与度与贡献性、团结协作能力、学习能力及解决问题能力等制定评价表(见表一)，作为形成性考核的一部分。

表一 《诊断学》理论课形成性评价表

(6)在检体操作实践课这一部分的学习中要求学生相互录制彼此的检体操作视频并上传班级微信群，教师根据操作的准确性和熟练性制作评价表(见表二)，作为形成性考核的一部分。

表二 《诊断学》体格检查实践形成性评价表

三、总结与思考

本研究尝试借助移动学习平台-微信开展《诊断学》线上线下混合式翻转课堂教学，并根据相应的评价体系进行形成性考核，以考促学，构建高校课堂，教学效果甚好。通过教学和评价模式的改革，激发了学生的学习兴趣，提高了学生自主学习、团队协作和解决问题的能力，大大提高了教学效果，与21世纪知识-能力-素养综合型人才培养目标是相符的。通过该研究探索出了适应时代发展需求的医学生教学模式和评价体系，但是中间的细节和具体实施细则需进一步优化，同时还需及时收集同学们的反馈信息进行整改，这将是我们今后工作的方向和内容，力争经过两个年级的实施、整改和优化，构建出完善的《诊断学》线上线下混合式教学模式和评价体系。