重庆市梁平区儿童乙型肝炎病毒感染现状影响因素分析

游茂林 陶圆圆（通讯作者）

（重庆市梁平区疾病预防控制中心卫生科 重庆 405299）

乙型肝炎病毒的传染性较强。据有关数据表明：全球感染乙型肝炎病毒的患者共有3.5 亿人。而我国是乙型肝炎病毒的高流行地区以及高感染地区，大概有9000 万左右的慢性乙型肝炎携带者[1]。在我国，慢性乙型病毒性肝炎的患儿一般是由于母音传播渠道，而感染病毒的。自从上世纪90 年代，我国开始在新生儿中大规模的推广接种乙型肝炎疫苗，母婴传播病毒的感染概率也受到了极大的控制，感染率明显下降，但是，仍然有10%左右的患儿出现感染情况。临床中，一般会通过儿童抗病毒药物对乙型病毒性肝炎患儿进行治疗[2]。对于不同的年龄，也需要采取不同的药物进行治疗，1 岁到2 岁的患者需要通过干扰素-α 进行治疗，3 岁～11 岁的患儿需要通过拉米夫定进行治疗，12 岁到15 岁的患儿需要通过阿德福韦酯以及替诺福韦进行治疗，16岁以上的患儿可以通过恩替卡韦进行治疗。目前，临床中正在进行试验，证明聚乙二醇干扰素以及替比夫定在2 ～18 岁患儿中的治疗效果。抗病毒药物的治疗效果有限，且不能够滥用，所以，在对患儿进行抗病毒治疗过程中，治疗时机的把握，治疗药物的选择就需要格外重视[3]。本次研究，作者抽取我疾控中心在2014 年1 月—2020 年1 月期间收纳的乙型肝炎病毒患儿的一般资料以及标本，一共有2160 例，将其作为研究对象，了解我市的乙型病毒性肝炎患儿的流行性病学特征以及治疗进展，现将研究结果报道如下所示。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2014 年1 月—2020 年1 月期间完成乙肝疫苗免疫的儿童一共有2160 例，男性有1158 例，女性有1002 例，阳性父亲共有34 例，阴性父亲有2126 例，阳性母亲共有29 例，阴性母亲又2131 例，将其作为研究对象，对所有儿童采集静脉血标本，检测乙肝病毒表面抗原、乙肝病毒表面抗体、乙肝病毒核心抗体，对乙肝病毒表面抗原阳性儿童父母进行随访，采集父母的静脉血标本。

1.2 方法

使用全自动电化学发光免疫分析仪进行监测。

1.3 观察指标

检测乙肝病毒表面抗原、乙肝病毒表面抗体、乙肝病毒核心抗体，对乙肝病毒表面抗原阳性儿童父母进行随访，采集父母的静脉血标本，对其乙肝病毒表面抗原进行检测，通过多因素回归分析，对HBV 感染相关因素进行研究总结。

1.4 统计学处理

本次研究，笔者用来分析数据的统计学软件为SPSS 19.0，测量数据使用卡方值来表示，利用t 进行验算，计数数据使用±s 来表示，利用χ2对计数数据进行验算，当P ＜0.05 时，则表示差异具备统计学意义。

2.结果

2.1 HBV 的引发概率

发生HBV 感染的男性有32 例，占比率为2.8%，发生HBV感染的女性有25 例，占比率为2.5%，阳性父亲发生HBV 感染的例数有5 例，占比率为15.6%，阴性父亲发生HBV 感染多的例数有98 例，占比率为2.8%，阳性母亲发生HBV 感染的例数有4 例，占比率为13.8%，阴性母亲发生HBV 感染的例数有100 例，占比率为29.3%，及时接种患者中有31 例发生HBV 感染，占比率为5.5%（31/561），没有及时接种的患者中有56 例发生HBV 感染，占比率为3.5%（56/1599），注射血源疫苗的患者中有36 例发生HBV 感染，占比率为5.0（36/716），注射CHO 疫苗的患者中有7 例发生HBV 感染，占比率为2.2%（7/320），注射酵母疫苗的患者中有49 例发生HBV 感染，占比率为4.4（49/1124）。

2.2 单因素分析结果

通过单因素回归分析，父亲乙肝病毒表面抗原状态、母亲乙肝病毒表面抗原状态、首次接种疫苗不及时，接种乙肝疫苗种类和HBV 感染有关，见表1。

表1 HBV 患者的单因素分析结果

2.3 多因素分析结果

通过多因素分析，母亲乙肝病毒表面抗原状态、父亲乙肝病毒表面抗原状态、首针接种疫苗不及时为引发HBV 感染的主要危险因素，见表2。

表2 多因素分析结果

3.讨论

慢性乙型病毒性肝炎患儿出现肝硬化以及肝癌的发病率之间存在较大的差异，通过抗病毒治疗，可以得到明显的治疗效果[4]。但是需要通过规范的管理方法指导患儿的抗病毒治疗，管理方法包括以下几点：医院定期对医师进行培训，由医师对需要进行抗病毒治疗患儿进行管理以及指导；主治医师根据患儿的实际病情制定具有管理方案，制定好之后，需要将相关的注意事项给患儿家属讲解[5]；患儿家属在进行抗病毒治疗中的作用巨大，所以，需要患儿家属在慢性乙型病毒性肝炎的健康宣教中认真听讲，并指导患儿定时、定量服用药物，需要合理安排患儿家属带患儿进行复查；患儿在进行抗病毒治疗中，患儿家属应该与主治医生多多沟通，并将患儿治疗中，治疗后出现的不是情况及时报告给主治医生，提高抗病毒治疗效果[6]。

综上所述，HBV 的感染发生率较低，大多数儿童虽然成功完成疫苗注射，但是还需要定期检查，HBV主要传播途径为母婴传播，所以，儿童期家庭内健康教育也是十分重要。