慢性阻塞性肺疾病患者采用中西医结合治疗和护理的效果分析

赵丽琴

（溧阳市中医医院急诊病区 江苏 溧阳 213300）

慢性阻塞性肺疾病是呼吸系统慢性病的一种，属于肺部疾病，具有气流受限不完全可逆的特征，并呈持续性发展状态，可以进行预防和治疗[1]。慢性阻塞性肺疾病对人类健康具有严重威胁，尤其是急性发作期后，肺功能持续衰退，严重者会造成患者死亡，因此及时有效的治疗和护理十分必要。本文为慢性阻塞性肺疾病患者使用中西医结合方式进行治疗和护理，并对治疗和护理结果进行分析，结果如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年1—12 月我院纳入的30 例慢性阻塞性肺疾病患者进行研究，按照数字表法将其分成两个组别，对照组15 例，研究组15 例。对照组中，男女人数分别为12 例、3 例；年龄63 岁～92 岁，平均年龄（74.15±3.78）岁；体重57 ～79kg，平均体重（69.11±6.23）kg；病程4 个月～8 年，平均病程（2.36±1.47）年；临床分级Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级，例数分别为5 例、5 例、5 例；合并肺部纹理增多、合并肺炎例数分别为8 例、7 例；中医辨证分型：痰浊阻肺型、痰热郁肺型、肺阴亏虚型、痰湿蕴肺型，例数分别6 例、5 例、3 例、1 例。研究组中，男女人数分别为11 例、4 例；年龄64 岁～91 岁，平均年龄（72.27±5.96）岁；体重56 ～80kg，平均体重（70.22±5.14）kg；病程3 个月～9 年，平均病程（3.84±0.59）年；临床分级Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级，例数分别为6 例、3 例、6 例；合并肺部纹理增多、合并肺炎例数分别为9 例、6 例；中医辨证分型：痰浊阻肺型、、肺肾两虚型、痰热郁（蕴）肺型例数分别为6 例、5 例、4 例、所有患者和家属均了解本研究内容和意图，并同意进行该项研究；本研究已经通过我院相关医学伦理组织审批。经对比，两组患者的临床资料无显著差异（P ＞0.05），可以进行对比。

1.2 方法

对照组：为患者进行常规治疗和护理，具体方式为：治疗：为患者进行气道维护、吸氧、营养支持、解痉、吸痰、平衡水电解质、抗生素抗感染等基础治疗，可为患者服用多索茶碱片和盐酸氨溴索片进行药物治疗，多索茶碱片每天两次，每次0.1g，盐酸氨溴索片每天三次，每次10mg。也可服用甲泼尼龙用于抗炎平喘，热毒宁用于清热解毒，奥美拉唑用于抑酸护胃等。同时使用布地奈德混悬液2ml 与复方异丙托溴铵溶液2.5ml 和NS2ml进行雾化吸入，每天两次，普通吸氧每分钟2L,面罩吸氧每分钟8 ～10L，如有需要可进行无创呼吸机辅助呼吸，并按照患者病情进行心电监护。护理：为患者进行常规护理，具体方式包括：①心理护理：创建良好护患关系，取得患者信任，为患者精神状态、性格特征、负面心理因素进行综合评估。有针对性的为患者做心理辅导，并耐心解答患者疑虑，主动向患者讲解相关注意事项，缓解患者心理压力，减轻患者不良情绪，引导患者保持良好心态，树立战胜疾病的信心。②健康教育：为患者和家属讲解疾病相关知识，包括家庭氧疗和康复锻炼的重要性，通过集体宣教、个性化指导、宣传手册等不同方式进行健康教育，协助患者改正错误生活方式，减少疾病诱发因素，提升患者和家属对疾病的认知度。嘱定期患者进行复诊，若患者产生憋喘、气短、乏力等症状要及时就诊。③气道护理：按照无创正压呼吸机无菌操作规程进行治疗，对患者口腔环境进行护理，确保口腔干净卫生，保持气道湿化，呼吸顺畅。④环境护理：为患者病室环境进行清洁、消毒，确保室内空气清新，温湿度适宜，加强对患者的背部进行防寒保暖干预。寒喘、虚喘患者要注意防寒保暖，提升室内温度，热喘患者要避免直接吹风，复感外邪。⑤饮食护理：为患者提供充足的热量和水分，食物以蛋白质、维生素含量高的为主，禁止食用酒类、豆类等产气食品，并坚持少食多餐原则，同时控制合并心衰、水肿患者的饮水量，防止对心肺功能形成负担。⑥并发症护理，密切观察患者生命体征、临床症状等状况，若患者产生呼吸困难、四肢厥冷等喘脱症状，要马上为其进行吸氧、吸痰操作，并告知医生，协助处理。⑦起居护理，告知患者注意休息，避免风寒，注意保暖，防止感冒，不能过度劳累，要按照身体素质情况采取不同的运动方式加强肺活量。有慢性缺氧者，要进行长期氧疗。叮嘱患者随身携带急救气雾剂。

研究组：为患者进行中西医结合治疗和护理，具体方式为：治疗：在对照组基础上使用中药进行治疗，痰热蕴肺者，选用清痰热、止咳平喘类中药；痰浊阻肺者，选用化痰降气类中药；脾胃两虚者，使用滋阴润肺、补肺补肾、降气平喘类药物。中药每天一剂，水煎400ml，分两次饭后温服[2]。护理：在对照组基础上，为患者进行中医护理，具体内容为：①为腹胀、便秘患者进行中药封包、耳穴埋籽、穴位按摩护理，中药封包选取神厥穴，耳穴，埋籽采用大肠、小肠、肺俞进行，穴位按摩以足三里、中腕、下腕三个穴位为主，每个穴位按摩三分钟，每天1 ～2 次。②指压穴位，为患者拍背排痰时，配合天突、列缺等穴位的指压操作，可以促进排痰，每天两次，每次五分钟。③为咳喘患者进行穴位贴敷，选取穴位为天突、膻中、肺俞，每个穴位贴敷10 分钟，两天一次，连续贴敷三个月[3]。

1.3 观察指标

观察患者临床疗效、护理满意度、相关指标水平情况。临床疗效包括显效、有效、无效三方面；护理满意度包括非常满意、比较满意、不满意三方面；相关指标水平包括氧合指数、动脉氧分压、二氧化碳分压、心率、呼吸频率五方面。

1.4 统计学方式

数据采用SPSS19.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t 检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 治疗有效率相比

两组治疗总有效率相比，差异存在统计学意义（P ＜0.05），见表1。

表1 两组治疗有效率相比[n(%)]

表2 两组相关指标的比较（±s）

表2 两组相关指标的比较（±s）

组别 例数 氧合指数 动脉氧分压 二氧化碳分压 呼吸频率 心率研究组 15 328.37±13.63 90.33±6.39 42.94±5.48 19.49±1.59 82.89±3.59对照组 15 297.93±3.54 70.31±6.99 62.76±6.99 26.21±2.31 98.31±5.01 t 8.3718 8.1871 8.6425 9.2808 9.6896 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 相关指标相比

两组相关指标相比，差异存在统计学意义（P ＜0.05），见表2。

2.3 护理满意度相比

两组护理满意度相比，差异存在统计学意义（P ＜0.05），见表3。

表3 两组护理满意度相比[n(%)]

3.讨论

慢性阻塞性肺疾病患者的临床表现为呼吸困难、通气障碍，对患者正常生活能力造成影响，临床治疗中，常以西医治疗方式为主，如解痉、抗感染等西药治疗。西医治疗可以缓解患者症状程度，但根治效果并不理想，随着中医理念的盛行和应用，中医治疗方式逐渐被医患接受和应用，中医治疗方式在慢性疾病治疗中占据越来越高的地位[4]。中医治疗中，慢阻肺汤的中药成分具有止咳平喘、抗炎镇咳等功效，可以改善患者免疫功能，抑制肺血管损伤，对患者症状缓解具有显著效果。但是慢性阻塞性肺疾病迁延难愈，为患者进行治疗的同时，进行完善的护理措施干预必不可少，对病情的控制至关重要。临床常规护理可以在短时间内起到有效控制，但对患者腹胀、便秘等临床症状依然需要进行中医特色护理干预。中医辨证护理以整体、辩证论治为指导原则，为患者做综合评估，通过不同的方式进行针对性的护理干预，如食疗、穴位刺激、艾灸、灌肠等，从而达到改善患者症状，减少机体损伤，提升机体防御力，发挥保健、防治疾病的目的[5]。

综上所述，为慢性阻塞性肺疾病患者使用中西医结合的方式进行治疗和护理，可以提升治疗有效率和护理满意度。但本次观察例数偏少，要证实这一结果，还需进一步观察。