专题：新型冠状病毒感染的肺炎防治营养膳食指导

科学合理的营养膳食能有效改善营养状况、增强抵抗力，有助于新型冠状病毒感染的肺炎防控与救治。中国营养学会联合中国医师协会、中华医学会肠外肠内营养学分会，针对新型冠状病毒感染的肺炎防控和救治特点，并根据《中国居民膳食指南》（2016 版）和国家卫生健康委员会发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第四版）》，研究提出营养膳食指导。

一  新型冠状病毒感染的肺炎患者临床营养膳食指导

（一）普通型或康復期患者的营养膳食

?能量要充足。每天摄入谷薯类食物250 ～ 400 克，包括大米、面粉、杂粮等;保证充足蛋白质，主要摄入优质蛋白质类食物（每天150 ～ 200 克），如瘦肉、鱼、虾、蛋、大豆等，尽量保证每天一个鸡蛋，300 克的奶及奶制品（酸奶能提供肠道益生菌，可多选）;通过多种烹调植物油增加必需脂肪酸的摄入，特别是单不饱和脂肪酸的植物油，总脂肪供能比达到膳食总能量的25% ～ 30%。

?多吃新鲜蔬菜和水果。蔬菜每天摄入500 克以上，水果每天摄入200 ～ 350 克，多选深色蔬果。

?保证充足的饮水量。每天喝1.5 ～ 2.0 升水，多次少量，以饮白开水或淡茶水为主;饭前饭后的菜汤、鱼汤、鸡汤等也是不错的选择。

?坚决杜绝食用野生动物，少吃辛辣刺激性食物。

?对于食欲较差、进食不足者、老年人及慢性病患者，可以通过营养强化食品、特殊医学用途配方食品或营养素补充剂，适量补充蛋白质以及B 族维生素、维生素A、维生素C、维生素D 等微量营养素。

?保证充足的睡眠和适量身体活动，身体活动时间不少于30 分钟。适当

增加日照时间。

（二）重症型患者的营养治疗

重症型患者常伴有食欲下降、进食不足，使原本较弱的抵抗力更加“雪上加霜”，因而，对于危重症患者的营养治疗要更为重视，为此提出序贯营养支持治疗原则：

?少量多餐，每日食用6 ～ 7 次利于吞咽和消化的流质食物，以蛋、大豆及其制品、奶及其制品、果汁、蔬菜汁、米粉等为主，注意补充足量优质蛋白质。病情逐渐缓解的过程中，可摄入半流质、易于咀嚼和消化的食物，随病情好转逐步向普通膳食过渡。

?如食物未能达到营养需求，可在医生或者临床营养师指导下，正确使用肠内营养制剂（特殊医学用途配方食品）。对于危重症型患者无法正常经口进食，可放置鼻胃管或鼻空肠管，应用重力滴注或肠内营养输注泵泵入营养液。

?在食物和肠内营养不足或者不能的情况下，对于严重胃肠道功能障碍患者，需采用肠外营养以保持基本营养需求。在早期阶段可以达到营养摄入量的60% ～ 80%，病情减轻后再逐步补充能量及营养素，达到全量。

?患者营养方案应该根据机体总体情况、出入量、肝肾功能以及糖脂代谢情况而制定。

二    一线工作者营养膳食指导

根据平衡膳食原则，一线工作者的营养膳食要做到以下几方面：

（一）保证每天足够的能量摄入。建议男性能量摄入2 400 ～ 2 700 千卡/天、女性能量摄入2 100 ～ 2 300 千卡/天。

（二）保证每天摄入优质蛋白质，如蛋类、奶类、畜禽肉类、鱼虾类、大豆类等。

（三）饮食宜清淡，忌油腻，可用天然香料等进行调味，以增加医护人员的食欲。

（四）多吃富含B 族维生素、维生素C、矿物质和膳食纤维等的食物，合理搭配米面、蔬菜、水果等，多选择油菜、菠菜、芹菜、紫甘蓝、胡萝卜、西红柿、橘橙类、苹果、猕猴桃等深色蔬果，以及菇类、木耳、海带等菌藻类食物。

（五）尽可能每日饮水量达到1.5 ～ 2.0 升。

（六）在工作忙碌、普通膳食摄入不足时，可补充性使用肠内营养制剂（特殊医学用途配方食品）和奶粉、营养素补充剂，每日额外口服营养补充能量400 ～ 600 千卡，以保证营养需求。

（七）采用分餐制就餐，同时避免相互混合用餐，降低就餐过程中的感染风险。

（八）医院分管领导、营养科、膳食管理科等，应因地制宜、及时根据一线工作人员身体状况合理设计膳食，做好营养保障。

三   一般人群防控用营养膳食指导

（一）食物多样，谷类为主。每日膳食应有谷薯类、蔬果类、畜禽鱼蛋奶类、大豆坚果类等食物，注意选择全谷类、杂豆类和薯类。

（二）多吃蔬果、奶类、大豆。做到餐餐有蔬菜，天天吃水果。多选深色蔬果，不以果汁代替鲜果。吃各种各样的奶及其制品，特别是酸奶，相当于每天液态奶300 克。经常吃豆制品，适量吃坚果。

（三）适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉。鱼、禽、蛋和瘦肉摄入要适量，少吃肥肉、烟熏和腌制肉制品。坚决杜绝食用野生动物。

（四）少盐少油，控糖限酒。清淡饮食，少吃高盐和油炸食品。足量饮水，成年人每天7 ～ 8 杯（1.5 ～ 1.7 升），提倡饮用白开水和茶水;不喝或少喝含糖饮料。成人如饮酒，男性一天饮用酒的酒精量不超过25 克，女性不超过15 克。

（五）吃动平衡，健康体重。在家也要天天运动，保持健康体重。食不过量，不暴饮暴食，控制总能量摄入，保持能量平衡。减少久坐时间，每小时起来动一动。

（六）杜绝浪费，兴新食尚。珍惜食物，按需备餐，提倡分餐和使用公筷、公勺。选择新鲜、安全的食物和适宜的烹调方式。食物制备生熟分开、熟食二次加热要热透。学会阅读食品标签，合理选择食品。