神出鬼没如影随形的口吃

马东霞

小航是主动求助的，他神态平和，语速平缓，像在述说别人的事情。他求助的原因简单又复杂，那就是“神出鬼没”“如影随形”的口吃。

听他这样形容，我的怪异感减轻了一些，因为刚刚小航的话语没有一点结巴的痕迹。

因为口吃，小航刻意放慢语速，边措词、边讲话，只要不是特别着急，周围人并不能发现他的问题。但当众回答问题、大家的眼神（特别是老师、家长）都到自己身上时，小航就感觉控制不了说话了，口吃随之出现。

小航说，他小时候说话很流畅，可以算是同龄人中“嘴皮子比较溜”的那种。小学二年级，老师让他在一次接待参观的活动中担任小解说员。当时他觉得稿子特别拗口，时间又比较紧，还没等背熟，参观活动就要开始了。老师把小航叫到办公室，让他练一遍介绍词，小航一边流汗一边复述，整个过程结结巴巴。老师非常生气，问他怎么结巴了，并让他抓紧时间赶紧再熟悉稿子。活动开始时，老师不断地说，“一会儿可千万别结巴啊”。不幸的是，那天他整个讲解都充斥着停顿，老师越在旁边瞪他、提醒他，他的结巴越明显。小航说，当时参观的人们还笑着说别紧张，可他就是控制不住。活动结束后，老师还提醒小航家长，以后要多注意小航的说话情况。

奇怪的事情从此发生了。家长监督背课文，或者上课回答老师的提问，小航都会口吃，但是平时说话、交流一点问题都没有。父母为此很着急，经常就会提醒他注意，千万不要变成个结巴啊，那样大家都会学他说话，也会被别人笑话的。小航同样变得敏感起来，心里特别怕别人知道他的这种情况，所以，曾经活泼外向的小航变得沉静内敛起来，与大家坐在一起的时候，小航总是避免在众人都关注他的时候讲话，实在不能避开的时候，也会非常刻意地减缓讲话的速度。时间久了，大家都以为他是“慢性子”，习惯了他的这种讲话方式。可是，只有小航自己心里清楚，他语速慢的真正原因是怕出丑。

后来，班主任老师换了好几个，同学也在发生着改变，小航的心境同样在转化。他痛恨自己一直到现在还没有甩掉口吃，也害怕这时不时就会冒出来折磨他的口吃，真的是“神出鬼没、如影随形”。

小航说，自己的专业注定了今后要和很多人打交道，若想发展得好，少不了展示自己，可他现在连个演讲都不敢参加，因为只要想到台下有那么多双眼睛盯着自己，他就觉得自己会“嘴瓢”。小航还发现了一个规律，心境平和以及心情愉快的时候，几乎不会口吃，这时候他会非常高兴地加入到同学、朋友的谈话中去;而比较紧张或者情绪状态不佳的时候，口吃出现的概率就会大一些，此时的小航就会选择独处或者只做一个安静的聆听者。

小航的口吃是属于心因性的，其成因主要有以下几点：

暗示性的诱因与负性强化

小航在二年级之前没有口吃，语言表达能力甚至属于较好水平，也因此被老师选中做小解说员。因为表现不佳，被老师评定为“你怎么结巴了”（一级暗示），同时还有不断的叮咛“一会儿可千万别结巴啊”（二级强化），再加上讲解过程中，老师殷切的眼神（三级加深），活动结束后老师提醒家长关注其结巴（四级巩固），以及最终家长所说“不能结巴，会被人笑话”（烙印形成）。一步步，随着师长们的提醒与暗示，小航的口吃得到了负性强化，最终欲罢不能。

情绪与口吃的相关性

小航口吃严重程度与情绪有着极大的关联。其实一般心因性口吃患者大多会有这样的体会，当情绪愉悦时，口吃的概率较小。这是因为平和心境里，情绪活动比较容易受到理智的控制，个体利于保持整个身心的稳定性，口吃容易被忽略。而当情绪焦虑或愤怒时，身心的稳定性遭到破坏，情绪反应（特别是紧张）加剧，导致口吃出现。

负性心理暗示的恶性循环

因为最初的暗示性诱因，小航为避免“被人笑话”，自己总结了一套“应对方案”：严格控制语速，众人关注时尽量不发声，抛头露面的活动避免参与……这确实让小航在现在的班级中表现得非常“正常”，顶多个别同学发出过“你说话真慢啊”的感慨。可也正是这样的应对方案让小航一直备受口吃的煎熬，越是严格关注语速，他就越不能正常交流;越是怕在他人关注下发声，他的心理暗示就越明显（这种情况不安全，一出声肯定会结巴）;最终，负性心理暗示成为阻碍其症状好转的大山。

针对小航的症状及成因，给予了以下指导：

安全环境想象练习

让小航在安全的环境里，将自己可能出现口吃的情况分级标出，而后从最轻级别开始进行想象，并伴有指导下的放松训练，以及时应对其产生的紧张情绪。首先，我给小航提供了一个安全的环境，在这里“出丑”并没有现实生活中那么可怕;其次，随时指导的放松训练可以很好地应对练习过程中出现的紧张情绪，达到心境和情绪的基本稳定与平和，利于其减少口吃的可能。

现实环境升级训练

带着多次“实验室环境”下练习的成果，以及由此带来的积极心理体验，我鼓励小航在宿舍、教室内加大与舍友、同学的交流次数，并在获得自我认可后提升练习级别，将在咨询室中确定的自己紧张程度级别逐级练习开来，边练习、边在咨询室中总结经验，发现问题，再指导现实环境。

与过去失败经历告别

将小航的父母及姐姐請来，一家人回顾了当年“伤痛的回忆”。小航的父母不再让他“时刻注意自己说话的状态”“小心别人以后笑话你”，而是“这没有什么的，一般年龄小的时候都是说话的速度跟不上大脑的反应，所以会偶尔出现这种现象，你不注意它就不会出现了”。通过回顾，让小航与记忆深处的失败经历告别，原谅曾经表现不完美的自己，放过对自己、对父母、对曾经班主任的不满，用更良好的心态去面对生活。

一个学期里，小航在自己的努力调适中获得了正性的“奖赏”，也越来越满意于自己的进步。寒假即将到来，小航跟我告别时说，他觉得自己已经准备好参加来年的演讲比赛了。看着小航自信的笑容，我的心头暖暖的，真心替他高兴！