我的抑郁症为什么还不好？

多静

家人关心，让我备感压力

小卓是一名普通白领，家庭和睦，工作平顺，似乎没什么值得让他忧虑烦恼的。但偏偏最近两个月，他开始感到工作压力大，怀疑自己的能力，反应变慢，注意力总是不集中，记忆力下降，对自己很失望，容易自责，睡眠质量差，总是做噩梦。在爱人的陪伴下，他来到精神科门诊就诊，被诊断抑郁症，并予以抗抑郁药物治疗。同时精神科医生根据他的情况，建议药物治疗基础上辅助心理治疗。

在精神科医生的建议下，他来到心理咨询门诊。简单询问情况后，他开始谈起内心的感受：“我自己也知道这种状态非常不好，感觉很堕落，想抓紧时间走出来。医生曾经给我提出建议说可以每天给自己安排一些事情，转移注意力。我尝试了，但根本做不到。”

“听起来你迫切希望自己赶紧好起来”，我想知道，这种迫切的想法背后是什么。很多时候，过分着急地想要好起来，可能加重了来访者的心理压力，反而不利于康复。

“家里人都很想让我好起来，他们一直在帮助我、关心我。我不想让他们失望。”

我让小卓具体描述一下，家里人是怎么关心他的。

小卓说道：“比如我爸吧，他给我找了各种治疗抑郁症的办法，中医针灸、物理治疗，希望能多种方法配合使用，更快见到效果。舅舅也会劝解我，说家里的生活条件非常优渥，大家关系也很和睦，基本上算是圆满家庭了，没有什么可忧愁的。还有爷爷经常找我聊天，给我人生建议……，大家真的都很关心我，很希望我快点好起来。”

我试探着问：“这些关心让你有什么感觉呢？”

小卓看了看身边的爱人，鼓起勇气说，“说实话，他们这样做让我感觉压力很大，好像我不赶紧好起来，我就对不起他们一样”，小卓说着，眼眶有些发红。

小卓感觉到家人对他表现出的关心，让他感到有压力，觉得自己如果不快点好起来，就对不起家人，所以就感到自责，内疚，厌恶自己现在的状态。但越是自责、内疚和自我厌恶，其实越是加重了小卓抑郁的程度，如此这样进入一个恶性循环，小卓始终摆脱不了抑郁的状态。

心理教育，了解与接纳抑郁

我介绍了抑郁症的一些常识，特别是症状表现和恢复过程，让小卓意识到目前的状态是必然经历的过程，不需要过分着急。相反，如果过分着急，反而给自己造成不必要的压力，适得其反。

随后，我举了一个例子。就像我们不小心腿骨折了，家里人很关心，甚至给我们买了很多的营养品，但是过了不到一个月就让你和正常人一样跑跳自如，你能够做到吗？

小卓笑着说，当然做不到了，伤筋动骨一百天嘛。

我接过话，说：“是啊，我们能够接受伤筋动骨一百天，那为什么不能接受抑郁症也需要它的一个恢复周期呢？”

小卓点头表示同意。我随后建议，他在回去以后可以看一些抑郁症方面的科普文章或者书籍，把这些内容分享给家人，这样家人也不会过分担心了。

追根溯源，到底是谁的焦虑

到了第二次咨询，小卓跟我讲了他和家人的互动过程，尽管自己能够接受抑郁症的现状，但是家人依然很着急。父母还是强调，要发挥他的积极主动和坚强意志，早日好起来。听到这些，小卓的心情又沉重起来。

我引导小卓看到，似乎家人对小卓有一个期待“你要赶快好起来”“家里没有什么让你忧愁的，其实你不用抑郁”，这种关心和鼓励背后，其实是对小卓目前狀态的不接纳，更多是在表达他们的焦虑和担忧。而小卓也在默默承接这样的压力，想要迎合家人对自己的要求和期待。

小卓反思说：“医生，你说得很有道理。我是家里的独生子，家人一直都对我很关注。但他们越是关注，我越是自责和内疚，着急想让自己赶紧好起来。”这样的模式肯定不只是发生在现在这件事上，在他以前成长过程中，这样的模式也普遍存在着。”

我郑重地告诉小卓：“所以，你现在体验到的很多焦虑其实源于家人。目前这个阶段，你没有必要去承担别人的焦虑，只需要做好自己的事情，照顾好自己的心理状态。这也是你为家人负责的重要方式。”

当小卓意识到这些，开始接纳自己目前的情绪状态，心里顿时放松了一些。他终于意识到自己的责任和边界。在接下来的时间里，我们一起探讨如何去帮助他改善抑郁状态。

像小卓这样的情况，在临床上比较常见。患者的家人或者患者，无法接受抑郁的状态，非常希望赶快从这种状态中摆脱，但越是摆脱，焦虑或抑郁的情绪反而更加严重。所以，当这种强烈的负面情绪来临时，我们或许可以暂时给自己减轻些压力，接受这个状态的出现，聆听内心的需求，并尊重和贴近这些感受，不否定，不回避。当这些负面情绪能够被我们看到时，它们自然而然也能够缓解了。