网织红细胞血红蛋白含量在贫血患者中的表达及与血红蛋白的相关性分析

叶玉琼

福建省厦门市中医院检验科 361001

贫血是临床血液病中很常见的一种疾病，世界卫生组织提出成年男性的血红蛋白低于130g/L、成年女性的血红蛋白低于120g/L者即可诊断为贫血，而国内标准一般按照男性低于120g/L，女性低于110g/L进行诊断，导致贫血的原因有以下几种：一是人体的造血功能出现问题；二是红细胞破坏过多；三是失血过多，患有贫血的患者常表现为皮肤苍白干燥、指甲苍白、容易乏力、精力不好、气短心慌胸闷、头晕目眩耳鸣、失眠、注意力不集中、头发枯黄、皱纹增多等，贫血还会因缺氧导致患者食欲不振、恶心呕吐、腹胀、腹泻等症状，有时有舌炎的症状，少数患者甚至会出现异食癖[1]。随着经济发展，贫血的发生逐渐减少，女性与男性相比，较易发生贫血。轻度贫血的主要症状为疲乏无力，中度贫血的患者会出现心慌、气短等症状，重度贫血的患者会出现心力衰竭的症状，严重了还可以导致昏迷。因此，本文采取病例对照方法进行研究，探讨网织红细胞血红蛋白含量(RET-He)在贫血患者中的表达及与血红蛋白的相关性，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2018年7月—2019年7月来医院体检者74例作为观察对象，所有体检者入院后均完善有关检查，根据患者是否发生贫血分为贫血组(n=37)与非贫血组(n=37)。非贫血组中男25例，女12例，年龄18～72岁，平均年龄(46.49±5.58)岁；体质量指数20～24，平均体质量指数23.07±0.68。贫血组中男23例，女14例，年龄20～74岁，平均年龄(48.11±5.74)岁；体质量指数20～26，平均体质量指数23.846±0.68。

1.2 选择标准 纳入标准：(1)同意接受血液检测的体检者。(2)无血液传染病的体检者。排除标准：(1)合并精神异常、伴有自身免疫系统疾病或心血管疾病者。(2)不能配合医护人员的体检者。

1.3 方法 非贫血组：(1)空腹采集静脉血2ml，置于容器为EDTA-K2抗凝管中，轻轻颠倒混匀(抽血前1d不吃过于油腻、高蛋白食物，避免大量饮酒)。(2)使用Sysmex XE-9000全自动血液分析仪，分析体检者体内的网织细胞参数以及红细胞参数[2]。(3)采用SPSS Pearson相关性分析软件对贫血患者RET-He及血红蛋白水平进行相关性分析。贫血组检测方法同非贫血组。

1.4 观察指标 (1)检测网织红细胞参数。网织红细胞相对值(RET)、网织红细胞绝对值 (RET#)、网织红细胞血红蛋白 (RET-He)。(2)检测红细胞参数。平均红细胞体积 (MCV)、平均红细胞血红蛋白含量 (MCH) 、平均红细胞血红蛋白浓度 (MCHC) 、红细胞分布宽度变异系数 (RDW-CV)[3]。

2 结果

2.1 两组网织红细胞参数比较 贫血组患者RET、RET#以及RET-He均低于非贫血组(P<0.05)，见表1。

表1 两组网织红细胞参数比较

2.2 两组红细胞参数比较 贫血组患者的MCV、MCH、MCHC、RDW-CV水平均低于非贫血组(P<0.05)，见表2。

2.3 贫血患者RET-He及血红蛋白水平相关性分析 SPSS Pearson相关性分析结果表明：贫血患者RET-He与MCV、MCH、MCHC水平呈正相关性(P<0.05)，与RDW-CV水平呈负相关性(P<0.05)，见表3。

表2 两组红细胞参数比较

表3 贫血患者RET-He及血红蛋白水平相关性分析

3 讨论

贫血是指人体血红蛋白容量减少，低于正常范围，不能运输足够的氧气和营养物质至脏腑、组织和经络。贫血又分为原发性贫血和继发性贫血，临床表现为面色苍白，伴有头昏、乏力等症状， 严重时会导致食欲不振、腹泻腹痛、肢端发凉等症状。血红蛋白是红细胞内运输氧的特殊蛋白质，是使血液呈红色的蛋白，由珠蛋白和血红素组成[4]。人体血红蛋白含量正常值为：男性120～165g/L，女性110～150g/L。血红蛋白增高、降低的临床意义基本和红细胞计数的临床意义相似，但血红蛋白能更好地反映贫血的程度。网织红细胞是还未成熟的红细胞，若网织红细胞血红蛋白增高，则提示骨髓造血功能旺盛，见于各种增生性贫血如缺铁性贫血、巨幼细胞性(缺乏叶酸、维生素B12)贫血、失血性贫血，尤以溶血性贫血时增加最为显著，常大于10%[5]。若网织红细胞血红蛋白减低则提示患者骨髓造血功能低下，见于再生障碍性贫血、急性白血病，同时还可鉴别贫血。

本文中，检测后贫血组患者的RET、RET#以及RET-He均低于非贫血组(P<0.05)。说明贫血患者体内网织红细胞血红蛋白并不能完全表达，而由于网织红细胞是还未成熟的红细胞，因此当人体内网织红细胞血红蛋白含量降低时，人体内的血红蛋白含量也会降低。本文中，贫血组患者MCV、MCH 、MCHC 、RDW-CV水平均低于非贫血组(P<0.05)；SPSS Pearson相关性分析结果表明：贫血患者RET-He与MCV、MCH、MCHC水平呈正相关性(P<0.05)，与RDW-CV水平呈负相关性(P<0.05)，说明贫血患者体内的血红蛋白浓度低于正常人。由于血红蛋白是组成红细胞的主要成分，会影响红细胞的运输氧和二氧化碳的功能。

综上所述，贫血患者的RET-He与血红蛋白的表达均弱于健康人，网织红细胞血红蛋白与血红蛋白的含量对于鉴别贫血患者有着重要价值，且网织红细胞血红蛋白与血红蛋白的含量成正相关。