手术护理配合路径在提升手术室年轻护士专业素质能力中的效果

刘环环，王欣

（新疆乌鲁木齐市第一人民医院，新疆 乌鲁木齐）

0 引言

临床医学的发展速度极快，疾病治疗技术得到了很大的提高，与之相配合的护理技术及管理水平也飞跃式进步[1]。在手术治疗中新的医疗设备、操作技术推陈出新，对手术室护士的专业技能及素质要求也提出了新要求、新挑战[2]。调查评估发现手术室年轻护士在专业素质、配合技巧、法律意识方面还处于比较薄弱的状态，这不能满足手术室护理的要求[3]。我院为了快速提高手术室年资较浅的青年护士的护理技术及素质，采用手术室护理配合路径进行管理，取得了极好的效果，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院于2019年1月份开始在手术室护理管理中应用手术护理配合路径，以手术室中8名年轻护士作为研究评估对象，其中男性4人，女性4人；年龄20～28岁，平均（25.8±0.2）岁；工作年限约2～5年，平均（1.5±0.6）年，文化背景包括：本科1人、大专7人。

1.2 研究方法

制定护理配合路径表[4]主要依据包括：①手术护理路径的基本理念、实践指南、专科护理常规要求等，有手术室操作医生、护理组长、麻醉师等共同商讨和确定，形成手术护理配合路径表。②路径表的主要内容：以表格的形式来最终呈现护理内容，以围手术期的时间顺序为横轴，主要囊扩术前方式、手术器械及物品准备、开始手术、手术过程中护理配合、术后护理配合、术后随访等。以器械护士、巡回护士在手术过程中的配合操作顺序及内容为纵轴。在每一步操作步骤旁边标注此处的操作规范、注意事项。术前1 d访视患者，了解其需求。患者进入手术室前就要准备好术中所需的器械、物品、仪器等，带患者进入手术间，完成三方核查后，立即为患者建立静脉通道。并配合麻醉医生摆放麻醉体位，完成麻醉，手术开始前与器械护士、手术医生共同清点手术台上所有的物品，器械、缝针、纱布等，无误后。配合手术医生完成手术操作。术中巡回护士密切观察患者的病情变化及静脉通道是否通畅，正确执行医嘱，术后与器械护士、手术医生再次共同清点手术台上所有用物。无误后将患者安全送出手术间。除此外，还制定针对可能发生的意外情况的应急预案。术后1 d保持随访，听取患者的诉求，进而持续改善护理方案。③路径表实施方法：护理路径组组长对手术室年轻护士组织培训，让其全面了解临床护理路径的概念、实施方法及意义，掌握护理路径具体流程、执行方法、各步骤中的任务及职责。沉着、冷静、熟练地配合手术，使手术顺利完成。并保证患者安全。将护理配合路径示意图黏贴在手术室合理位置。实施护理操作时要按照路径表中的顺序。对于已经执行的护理内容和未完成的护理内容进行区分标注[5]。

1.3 观察指标

分别在临床护理配合路径实施前后对8名年轻护士的护理配合技能及专业素质进行评估，以院内设计的百分制评估问卷进行评估，专业护理理论考核以笔试为主，85分为及格分。护理专业操作技能评分则以现场手术护理操作进行判断，包括：①心肺复苏术、导尿以及静脉通道快速建立能力；②对大出血、急腹症、颅脑外伤等手术突发事件应急能力；③手术设备及仪器操作熟练程度，与手术医生的配合质量及默契程度等，90分为及格分。同时调查手术操作医生对手术室护理配合服务的满意程度，也以我院自行设计的满意度问卷进行调查，主要调查手术医生对手术室护理人员术前准备、物品传递、服务态度、护理手法、配合默契度等，得分越高者满意度越好。此次满意度问卷由8名主治医师和6名住院医师进行填写和打分。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS 17.0计量软件，计量资料用均数±标准差）表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实施手术护理配合路径表之后，手术室内8名年轻护士的护理专业理论考核得分（93.5±1.6）分、护理操作技能评分（95.2±1.9）分均明显高于实施前，14名手术医生对手术护理配合的满意度评分（95.2±2.9）分也明显高于实施前，差异显著，P＜0.05，见表1。

表1 手术护理配合路径实施前后观察指标比较分）

表1 手术护理配合路径实施前后观察指标比较分）

手术医师满意度评分（n=14）实施前 87.5±2.3 88.1±1.2 88.8±3.7实施后 93.5±1.6 95.2±1.9 95.2±2.9 t 6.0571 8.9363 6.8069 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05时间 护理专业理论考核（n=8）护理操作技能评分（n=8）

3 讨论

现代化医学的发展，除了诊治技术及设施设备的改进，医疗配合服务质量也在更新迭代[6]。外科医生在繁忙的、精细的手术治疗过程中也期望得到天衣无缝的手术配合，手术室护理人员在手术治疗过程中的积极作用对手术进行、疗效、预后等都至关重要[7]。医疗服务不断增加的大背景下，临床不乏一些缺乏经验、专业素质不过硬的年轻护士，他们实践经验不足，护理配合中难免出现失误，降低了整体医疗质量[8]。手术室护理人员的基本要求以护理配合、护患沟通为主，职能是提供规范、专业、安全的护理来配合完成手术治疗[9]。手术护理配合路径是护理路径管理中的一种，依据手术室特有的护理工作特点，依据常规、制度、职责、人性化服务理念等标准制成护理路径表，发挥工作引导作用，如此即便是年轻护士也能尽快熟练掌握自身护理职责及工作流程，缩短年轻护士的磨合期，能更快的培养专业型护理人才，其实用性和科学性不言而喻[10]。在手术室护理配合中要求护理人员具有极强的灵活应变性，不仅要熟练护理配合操作、掌握专业技术，还要能高效应对紧急情况[1-12]。在实际工作中不断总结经验教训，不断优化护理配合路径表，达到持续改进[13]。本组研究结果表明实施手术室护理配合路径之后8名年轻护士的专业理论考核得分、护理操作技能评分均明显高于实施前，14名手术医生对手术护理配合的满意度评分也明显升高。所以说，手术室护理配合路径表的实施能大幅度提高年轻护士的专业能力及综合素质，也能提高手术医师对护理配合的满意度，值得推广使用。