宫颈癌前病变患者的心理特点分析与护理对策研究

付红英

（长春市中心医院 妇产科，吉林 长春）

0 引言

宫颈癌是非常常见的一种妇科恶性肿瘤，对女性身心健康构成了极大的威胁[1]。宫颈癌前病变是一个量变到质变的过程，宫颈上皮内瘤变是比较多见的一类宫颈癌前病变，主要受宫颈浸润所影响，包括宫颈不典型增生、宫颈原位癌[2]。目前的数据表明我国宫颈癌前病变女性年龄呈年轻化发展，且患病人数不断攀升。早期诊断、及时治疗、有效护理配合是提高临床疗效和预后的关键[3]。现就我院90例宫颈癌前病变患者的相关资料进行整理，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年6月至2018年6月我院收治的90例宫颈癌前病变者作为本次的研究对象，其中对照组年龄28～66岁，平 均（39.8±0.2）岁。观 察 组 年 龄29～69岁，平 均（40.5±0.6）岁。两组患者具有可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法

对照组（45例）选择常规护理配合，观察组（45例）选择优质全面护理配合：①心理护理：以期通过心理护理来缓解心理压力、减轻心理负担，提高医护工作配合积极性。宫颈癌前病变者在疾病折磨下焦虑、恐惧、情绪低落，甚至会抵抗治疗。护理人员要在治疗、护理过程中积极的开导心理问题，充分尊重患者隐私，给予关心和爱护。利用交流沟通技巧，分析患者的心理、心情、性格等，从而更好的找到沟通切入点，取得患者信任和配合。同时，利用所有与患者接触的机会来宣传宫颈癌变的相关知识，包括家属也有必要进行健康宣教。②入院调查：明确判断病变情况才能提高临床治疗效率。宫颈癌前病变周期长、可逆，在早期准确诊断、及时治疗可以降低癌变风险。液基细胞学检查对病变检出率较高，能及早检出病变，有利于及早治疗。③入院后护理：不同患者不同病情的治疗方法有差异。比如年轻人和年长的人是有区别的，年轻人都是保宫治疗，老年患者则可以选择切宫治疗。临床上治疗方法以手术结合放化疗为主。手术治疗者要提前做好手术相关准备，完善相关检查，保持阴道清洁、卫生并灌肠，术前1 d流质饮食。术后严密监测体温、血压、脉搏，检测尿常规等。合理应用抗生素。放疗者要考虑放疗对免疫功能的影响，要严密观察是否发生结肠炎、直肠炎、皮肤损伤等不良反应，并及时处理不良反应情况。化疗者要根据身高、体重，准确计算用药剂量，严密观察是否存在肝肾功能损伤、白细胞减少、脱发等异常情况。④饮食护理：不同病变阶段的治疗方案不同，对应的饮食方案也有所差异。早期患者可选择蛋类、黑木耳、荤类食物提高免疫力，术后多食桂圆、猪肝等补气养血类食物。放疗者宜多食用芹菜、菠菜、牛肉类滋阴调血食物。晚期患者食用绿豆、苹果、牛奶等高蛋白、高热量食物。均要求禁食辛辣刺激类食物及烟酒。⑤出院指导：护理人员在患者出院时给予全面宣教和指导，让患者注意合理饮食、少食多餐，以减轻胃肠道负担，合理运动、避免劳累，定期复诊。

1.3 观察指标

比较两组患者护理前后对宫颈癌前病变的认知程度、治疗信心指数、护理满意度、SAS及SDS（焦虑及抑郁自评量表）评分等指标。认知程度、治疗信心指数及护理满意度均以我院自行设计的百分制调查问卷进行评估，得分越高者认知程度及护理满意度越高、治疗信心更好。SAS、SDS得分越高者焦虑及抑郁情绪越严重。

2 结果

两组护理后认知程度、治疗信心指数、SAS及SDS等指标均明显改善。观察组护理后患者的认知程度、治疗信心指数明显高于对照组，SAS、SDS评分明显低于对照组，且护理满意度评价也明显高于对照组，差异非常明显（P＜0.05），见表1、表2。

表1 两组患者观察指标比较 分）

表1 两组患者观察指标比较 分）

注：■与本组护理前相比差异明显（P＜0.05）。

认知程度 治疗信心指数 护理满意度护理前 护理后 护理前 护理后观察组53.6±3.8 86.2±2.3■46.9±5.2 72.5±1.6■90.5±2.1对照组53.8±3.5 80.2±1.6■45.9±6.1 68.9±1.3■85.6±1.3 t 0.2597 14.3656 0.8369 11.7142 13.3088 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05组别

表2 两组患者观察指标比较

表2 两组患者观察指标比较

注：■与本组护理前相比差异明显（P＜0.05）。

SAS SDS护理前 护理后 护理前 护理后观察组 50.2±2.1 35.6±2.3■ 49.8±3.1 36.6±2.2■对照组 50.5±2.3 40.1±1.6■ 48.9±4.1 41.9±1.2■t 0.6462 10.7742 1.1746 14.1874 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05组别

3 讨论

对于宫颈癌前病变者来说，其主要表现为恐惧、焦虑、抑郁等心理状态[4]。目前，我国宫颈癌相关知识普及程度较低，多数患者对宫颈癌前病变并没有清楚的认知，也会因此存在盲目性恐惧、紧张心理，继而出现失眠、食欲减退、血压波动等[5]。事实上社会、心理等因素对宫颈癌病变具有很大影响，患者生活压力大、不能接受现实、消极情绪突出，临床治疗也就难以顺利完成，其中不乏有患者存在自杀的心理情况[6]。针对性的了解、分析这类患者的心理特征，才能采取针对性强的有效的医护措施，也才能取得预期的医疗效果。

随着现代宫颈癌筛查技术的快速发展，宫颈癌前病变检出率大大提高，也为改善临床预后提供了基础[7]。人乳头瘤病毒（HPV）感染越来越引起人们的关注。HPV是宫颈癌的确定病因，持续感染会诱发宫颈癌。HPV监测是早期宫颈癌筛查的临床指标对HPV感染人群预防、治疗、宫颈病变预后评估都具有重要意义。宫颈癌毕竟属于恶性肿瘤，会危及到女性生命健康，在确诊后患者心理压力巨大，分析其主要心理特点在于：①对疾病认识浅显，对疾病了解不多，对筛查持怀疑态度；②恐惧、焦虑、抑郁情绪明显，认为患上不治之症，认为癌前病变就是癌变，担心失去生育能力，心理上极度恐慌；③自卑、消极，害怕病情外传，被嫌弃、疏远，影响家庭和睦。绝望、猜疑等心理交织，情绪起伏，易发怒、自我消沉、沉默寡言，不愿意与人交往、不愿意配合治疗、放弃治疗、轻生等[8]。我院对于这类患者分别对比应用常规护理干预和心理全面护理干预，结果发现观察组患者疾病认知、治疗信心及护理满意度、SAS及SDS评分等指标均优于对照组。总的来说，宫颈癌前病变早期症状不明显，早期难以发现，有必要进行定期筛查，且细胞学检查巴氏Ⅲ级以上以及鳞状上皮内瘤变者有必要在阴道镜下选择疑似病变的区域进行检查，阴道镜检查可直接观察到肉眼见不到的病变，并显示病灶厚度、颜色、边界、血管形态等。分析宫颈癌前病变患者的心理特点才能针对性的进行疏导和干预，帮助患者正确认知和对待疾病，树立战胜疾病的信心，详细指导患者配合治疗和护理，才能确保临床治疗方案正确有效的被执行，从而取得预期疗效。