银屑病患者的心理特征分析与心理护理意义

李加芳

（长春中医药大学附属医院，吉林 长春）

0 引言

银屑病这种皮肤性疾病比较常见，也受到了医护工作者的高度重视。银屑病患者因疾病会存在诸多不便，心理负担很重[1]。大多数患者担心疾病预后及其对日常生活、社交、工作的影响，甚至受到歧视。临床研究中一直致力于如何提高银屑病患者生活质量[2]。研究表明心理因素对患者日常生活质量的影响极大，因此建议对银屑病患者实施心理护理[3]。现就我院60例住院银屑病患者的临床资料进行整理分析，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选择2018年4月至2019年6月我院收治的60例银屑病患者，入选者都已确诊，经伦理委员会批准，自愿签署知情同意书。其中对照组：男性16例，女性14例；年龄25～60岁，平均（40.8±0.2）岁；病程6个月至10年，平均（2.8±1.6）年。观察组：男性17例，女性13例；年龄25～60岁，平均（41.2±0.7）岁；病程在8个月至12年，平均（2.4±1.2）年。两组具有可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法

对照组患者为常规护理，观察组患者在此基础上进行心理护理，具体如下：①知识普及：现对患者普及银屑病相关知识，让其能尽可能多的深入了解银屑病发生原因、症状、复发影响因素、治疗方案及预后等。也让患者意识到生活方式、精神状态对疾病发生、转归的影响，了解银屑病治疗的长期性、反复发作性、不传染性等特点。②心理沟通：了解患者的心理状态、心理所想，再制定针对性的心理沟通方案。多数青少年患者以自卑型心理为主，多数老年患者以焦躁、恐惧、疑虑型心理为主。护理人员要在准确掌握心理特征后再与其沟通、交流，给予安慰、支持、鼓励。让患者尽量多与朋友交流、多参加集体活动，不要太多在意外表。组织集体活动，鼓励患者说出内心想法、苦恼，诱导其主动敞开心扉来倾诉、宣泄情绪。以成功案例现身讲法或视频播放等让患者学会如何控制病情、建立战胜疾病信心，并在这个过程中引导患者学会合理用药、科学饮食及其重要性，切不可盲目禁食而营养不良。③环境护理：护患相处过程中多交流多沟通，为患者创造舒适的病房环境，播放一些舒缓的音乐，让其身心舒适、温暖。了解患者的内心需求。指导患者学会放松和控制自我情绪，在不良情绪状态下能积极心理暗示，改善心理情绪。从医学、心理学、社会学等方面对亲属、朋友进行健康宣教，争取到他们的支持和理解，让他们能多鼓励、帮助患者更好的融入社会，减轻内心孤独、自卑感。

1.3 观察指标

分别于护理前后以DLQI量表从生理、心理、治疗、运动、娱乐、睡眠、性生活、日常活动及家庭等方面来评估患者生活质量高低，得分高者生活质量越低。分别于护理前后以SAS、SDS评分来评估患者焦虑及抑郁状态，得分高者焦虑及抑郁程度更严重。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS 17.0计量软件，计量资料用均数±标准差±s）表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 银屑病患者心理特征

银屑病患者中大多数心理特征表现为悲观、抑郁，重症患者、反复发作者、久治不愈者心理创伤极大，治愈信心受到打击，不良情绪更重，特别是青少年患者非常在乎外表以及外人对自身的看法，也会因此产生自卑心理，严重者有自杀念头。一些重症患者皮肤瘙痒严重，严重影响到生活、工作，心理打击是非常大的，随之不良情绪也会更重。也有人持怀疑态度，因为觉得自己得了不治之症，生活、工作中而表现出紧张、恐惧、多疑、不与人交往等。

2.2 心理护理应用效果

两组患者经过治疗及护理后，SAS、SDS、DLQI评分均明显降低，且与护理前相比差异显著（P＜0.05）；护理后，观察组SAS评分（32.5±1.8）分、SDS评分（34.1±1.9）分、DLQI评分（13.2±1.6）分均明显低于对照组，组间差异明显（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者观察指标比较（ 分）

表1 两组患者观察指标比较（ 分）

注：■与本组护理前相比差异明显（P＜0.05）。

3 讨论

银屑病属于皮肤科疾病，也是慢性炎症所致，具有极其复杂的发病机制，感染、创伤、用药等原因均可能诱导发病，且发病后病情难愈、反复发作，人体任何部位均可发病，对患者外表形象有很大程度影响，对患者身心都存在严重伤害[4]。现代研究证据表明银屑病发生机制还与患者心情状态关系密切，主要还是银屑病对皮肤外观的影响会让患者产生自卑、焦虑、抑郁等情绪[5]。实际上，机体处于负面情绪状态时神经系统会释放一些加重病情的某些物质。所以在临床治疗的同时还要关注调整患者心理状态，让其负性情绪得以缓解，才能保证取得预期的临床效果和促进康复[6]。本组研究结果表明虽然经过积极治疗和护理，两组患者的SAS、SDS负性情绪指标均明显改善，且DLQI生活质量评分也明显改善，但是对比护理后的相关指标发现，观察组患者SAS、SDS、DLQI评分相比对照组更低。这充分表明心理护理干预会在很大程度上进一步改善银屑病患者的负面情绪及生活质量。对于银屑病患者心理干预要注意几点：①不同银屑病分型患者要采取不同的心理护理方法，了解患者负性情绪的主要原因后再针对性疏导。比如关节型银屑病患者的负面情绪是因为关节受累后限制了患者自理能力，护理过程中要注意动作、说明关节症状会随着皮肤症状缓解而缓解，让其安心。红皮型银屑病者全身肿胀、大量脱屑而改变了自身形象，使其有负性情绪。护理时要注意清扫皮屑、夸赞外表形象。②不同年龄银屑病者心理护理方案也不同，不同年龄患者对银屑病的态度不同，负面情绪也就不同。青年患者更注意外表，护理人员要多交流、介绍专业的银屑病知识、机体新陈代谢活跃期细胞凋亡快，恢复速度也快[7]。中年患者则主要是因为家庭生活困扰，生活和工作中难以集中注意力。老年人负性情绪主要是因为病症顽固、病程长、合并基础性疾病等，护理人员多关心、多照顾，让其生活丰富多彩，保持好的心理状态[8]。

综上所述，对于银屑病患者来说积极的心理护理非常必要，有助于更好的控制病情和提高生活质量。