探讨脑梗死患者早期康复护理效果

李桂秋

（遵化市西郊医院，河北 遵化）

0 引言

脑梗死是临床上较为常见的一种由于局部脑组织血液循环障碍引起的脑血管病变，患者以中老年人居多；随着医疗卫生水平的提升，脑梗死的治疗效果得到了显著改善，但患者在治疗后遗留神经功能、运动能力及生活能力障碍的问题依旧未得到有效的解决[1]。临床研究显示：早期康复干预可有效改善脑梗死患者的预后。研究将以科室收治的60例患者进行分组研究，以深度剖析早期康复护理在脑梗死中的应用价值，现做以下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年12月至2018年5月科室收治的60例脑梗死患者作为研究对象，纳入对象均经颅脑CT或MRI检查确诊，在院期间均出现不同程度的偏瘫失语、大小便失禁及意识障碍。随机将60例患者分为：观察组（n=30）男性13例、女性17例，年龄53～71岁，平均（63.3±4.2）岁；对照组（n=30）男 性12例、女 性18例，年 龄51～68岁，平均（62.9±4.8）岁。两组对象的基本资料齐全，统计学软件比较显示两组各项指标差异均不显著（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

两组均给予脑梗死常规临床护理，观察组在此基础上加入早期康复护理，方法：（1）功能康复锻炼。首先，指导患者进行床上体位训练，将体位调整至健侧卧位，并定期协助患者变更体位，以帮助患者保持良好的患肢功能位。其次，指导患者进行床上被动关节运动，涉及关节包括：肩关节、肘关节、膝关节、腕关节和颈部等，在整个训练过程中运动量严格遵循循序渐进的原则，持续至患者关节可完全屈曲和伸直。随着康复进程的推进，指导患者进行站立训练，在站立训练的过程中，首先，协助患者进行站立平衡训练，持续至患者可独立平衡站立，然后借助床椅进行转移训练，最后过渡至跨步、跨门槛、慢行和上楼梯的训练，每一项训练均要求有护理人员或家属在场，以保证患者的安全[2-3]；（2）神经功能康复训练：指导患者看书、读报、看电视以此来刺激患者的视觉、听觉功能，进而改善患者的认知水平和语言能力；（3）生活能力训练：康复训练的初期指导并协助患者进行上下床训练、饮食动作训练、穿衣/脱衣训练和大小便自理训练[4-5]；（4）心理干预：脑梗塞会给患者的正常生活能力造成巨大的破坏，因而患者多会出现不同程度的负面心理，护理人员首先应通过询问调查和沟通交流的形式了解患者当前的心理状态及负面情绪产生的因素，给予必要的支持，同时鼓励患者说出内心的诉求和渴望，在不影响治疗进程的基础上积极给予满足[6]，对于不良情绪严重的患者可通过成功治疗案例的讲解帮助患者树立信心。

1.3 评价指标

①采用Barthel指数比较两组患者的日常生活能力，表格满分100分，评分越高则提示患者的日常生活能力越好；②采用Fugl-Meyer评分比较两组患者的运动能力，表格满分100分，评分越高则提示患者的运动能力越好；③采用科室自拟问卷调查表比较两组患者对在院期间护理服务的满意度，具体分为完全满意、基本满意和不满意三个级别。

1.4 统计学方法

本研究选取SPSS 15.0软件对两组各项数据做对比分析，计量资料采用t检验，以均数±标准差（±s）表示；计数资料采用χ2检验，以（%）表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理效果比较

随访显示：观察组干预后日常生活能力评分和运动能力评分均高于对照组（P＜0.05），数据见表1。

表1 两组护理效果对比分）

表1 两组护理效果对比分）

组别 例数 日常生活能力（分） 运动能力（分）观察组 30 66.2±9.1 63.7±9.8对照组 30 50.7±10.4 52.2±11.0 t 6.1434 4.2755 P 0.0000 0.0001

2.2 两组护理满意度比较

观察组对护理服务完全满意27例、基本满意3例，护理满意率100.00%；对照组对护理服务完全满意22例、基本满意5例、不满意3例，护理满意率90.00%（27/30）。观察组患者的护理满意度高于对照组，组间统计学差异显著（χ2=10.5263，P=0.0011）。

3 讨论

脑梗死是临床上较为常见的一类以中老年人为主要患病群体的神经内科疾病，疾病又被称之为缺血性脑卒中，脑梗死会对患者机体的正常功能造成巨大破坏，临床研究显示：仅有10%的脑梗死存活患者身体功能可恢复至患病前的水平，超过50%的患者会伴有不同程度的肢体性功能障碍等后遗症，患者生活质量极差。

早期康复训练是目前被广泛运用于临床上的一种新型护理理念，旨在改变传统静养观念，在患者身体状况允许的基础上，尽早指导并协助患者进行肢体、神经、语言等方面的训练并最终达到改善患者预后的目的[7]。本次研究应用于脑梗死患者的护理中取得了显著的临床效果，研究结果显示：观察组患者干预后的日常生活能力评分和运动能力评分均高于对照组（P＜0.05），提示早期康复训练的应用价值。结合研究，得出以下几点体会：（1）早期康复训练是一个相对漫长的过程，运动方式及运动量均须以患者的实际情况为准，并无特定标准，一方面保证早期康复训练的效果，另一方面也可有效保证患者的健康和安全；（2）心理护理也是早期康复训练的重要环节，但在具体实施上须重视患者的个体差异及持续性，不得以某一个时间段患者的心理状态评估心理护理的效果[8]。再者，研究对两组患者的护理满意度进行了评价，观察组满意率100.00%，高于对照组的90.00%（P＜0.05），提示该护理理念可被患者所认可，对于和谐医患关系的建立可起到一定的助推作用。