黄连解毒汤治疗2型糖尿病合并冠心病的护理措施分析

李燕，王钧冬，谢红艳

（成都中医药大学附属医院，四川 成都）

0 引言

目前，我国糖尿病人数逐年增多，其中2型糖尿病的发生与环境、饮食、年龄等因素密切相关，若不及时治疗会引发一系列急慢性并发症，影响生活质量，甚至威胁生命安全[1]。冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病，以老年患者居多，由于体内脂质代谢异常，脂质集中在血液内沿着血液流通至身体动静脉，脂质在血管内不断累积沉淀形成白色斑块，身体血液循环受到阻塞后造成心脏供血不足，最终出现缺血状态[2]。我国传统中医对2型糖尿病合并冠心病研究深入，经过多年基础与临床实践，证明黄连解毒汤治疗2型糖尿病合并冠心病具有一定疗效，配合全面护理措施能显著改善患者临床症状和体征。本研究将对2型糖尿病合并冠心病患者采用黄连解毒汤治疗的基础上，施予不同护理措施，进行疗效分析，详细报道如下。

1 方法

1.1 研究对象

选取2017年1月至2019年1月通过我院门诊及住院系统收治的110例2型糖尿病合并冠心病患者，随机分为对照组和观察组，各55例。其中对照组38例男性，17例女性，年龄41～78岁，平均（58.3±3.2）岁，糖尿病病程1.5～7年，平均（3.2±0.5）年，冠心病病程3～8年，平均（3.7±0.5）年；观察组36例男性，19例女性，年龄42～77岁，平均（57.2±3.6）岁，糖尿病病程2～7.5年，平均（3.2±0.5）年，冠心病病程1.5～8年，平均（3.7±0.9）年。完成本研究的110名患者在性别、年龄、病程等一般资料比较差异不显著，具有可比性。

1.2 受试者选择

纳入标准：自愿加入本试验，签署知情同意书；符合西医诊断2型糖尿病合并冠心病标准。

排除标准：妊娠期、哺乳期妇女；精神病患者等。

1.3 方法

两组患者均同时服用黄连解毒汤进行治疗，药物组成包括黄连、黄芩、黄柏、栀子等，并随证加减。若出现腹胀，加半夏、厚朴；若出现失眠，加酸枣仁；若便秘，加大黄10 g、芒硝10 g。中药水煎服，1剂/d，早中晚各服一次。

对照组：实施传统护理方式，定时监测患者血糖、血压水平情况，严重冠心病实施24 h心电图监测。做好消毒措施，每天对病房进行清洁，避免出现感染，叮嘱患者保持个人卫生。指导患者按时正确服药，由于糖尿病合并冠心病用药较多、类别复杂，如果错误用药会增加风险性[3]。服用胰岛素患者应密切观察血糖变化情况，以防出现低血糖；服用抗血小板药物的患者应观察凝血功能是否正常。静脉注射掌握合适的力度，减轻老年患者的不适感，同时监测是否发生不良症状。

观察组：在对照组的基础上实施全面护理，具体内容如下。

（1）心理干预：2型糖尿病合并冠心病患者多为老年人，疾病造成的压力及治疗费用导致心理负担更大。护理人员亲切与患者沟通，倾听其心理述求，讲解疾病知识，缓解负面情绪，有利于降低相关并发症的出现。

（2）饮食护理：人体代谢功能异常而引发糖尿病，严格的饮食控制是必需的。患者应遵循少食多餐的原则，平衡膳食结构，严格控制高糖、高血脂食物的摄入，多食用含糖量低的水果、杂粮等食品[4]。

（3）用药护理：由于糖尿病合并冠心病需要服用的药物类别较多，而老年人因视力、听力及文化水平等原因容易出现误服、漏服等情况，护理人员应全程指导用药，尤其注意药物剂量及服用时间。

（4）运动指导：适当的运动可对病情起到稳定效果，护理人员应根据患者实际情况引导开展适量的运动，比如舞剑、太极及散步等方式，通过运动保持体重，改善胰岛素水平从而控制血糖[5]。

（5）培养自我管理能力：病情的良好控制离不开自身的管理能力，护理人员应对患者讲解自我管理能力的重要性，建立自我管理意识。通过自我管理，患者能够形成良好的饮食、作息、用药等习惯，对病情起到良好的控制效果，同时患者保持健康的心态可以避免出现心绞痛、心肌梗死等疾病。

1.4 观察指标

血糖水平：密切监测患者空腹血糖水平；血压水平：密切监测患者血压变化情况，血压分为收缩压和舒张压，数值越低表明控制效果越好。

调查两组患者护理后的满意程度，分为不满意、满意、非常满意。总满意率=非常满意率+满意率。

1.5 统计学分析

用统计学软件SPSS 17.0进行数据处理，计量资料采用t检验，以均数±标准差（）表示；计数资料采用χ2检验，以（%）表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的血糖、血压变化情况

两组患者在实施不同护理措施后，结果显示，观察组血糖和血压水平均低于对照组，差异显著（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者血糖、血压变化情况对比

表1 两组患者血糖、血压变化情况对比

收缩压（mmHg）组别 例数 空腹血糖（mmol/L）舒张压（mmHg）对照组 55 9.14±1.24 135.45±11.04 103.54±8.14观察组 55 6.74±1.02 126.14±10.69 92.14±7.84

2.2 护理满意度对比

两组患者在实施不同护理措施后，结果显示，观察组护理后总满意率高于对照组，差异显著（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者护理满意度对比[n(%)]

3 讨论

糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。糖尿病是长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。而冠心病的发生是由于脂质代谢异常后阻塞在血管内引发的心脏缺血疾病。当两种疾病结合后病情更加复杂，互相作用后促进了疾病的发展。我国传统中医将黄连解毒汤用于治疗糖尿病，该药方具有清热解毒之功效，通过对体内胰岛素敏感性增加，刺激胰岛素的分泌，对胰岛素抵抗造成的脂质代谢异常进行调节，从而实现血糖降低、血脂减少、抗炎等效果。临床发现有效的护理措施能够对病情起到较好的稳定效果。心理护理让患者恢复良好的心理状态，树立治疗信心更有利于疾病的康复；饮食护理可结合患者情况制定相应的饮食计划，更有利于身体营养的维持，同时合理的饮食禁忌避免了病情的加重；用药护理可通过正确用药以最大限度发挥药物的效果；适量的运动指导增强了患者的体质；通过患者自我管理能力的培养，养成良好的生活、饮食习惯，为长期的治疗过程建立坚实的基础。

从本次研究结果看出，观察组通过实施全面护理，患者的血糖、血压水平的改善情况更为明显，表明该方式通过全面护理措施干预患者的饮食和用药后，予以合理的心理和运动指导，可以较好地稳定病情；观察组护理后患者满意度明显优于对照组，表明该方式具有良好的效果，患者认可接受程度更高。研究证实了，在黄连解毒汤治疗2型糖尿病合并冠心病患者中实施全面护理方式后，血糖、血压水平得到良好控制，患者满意程度较高，相较于传统护理方式具有显著优势。

综上所述，予以合理用药、饮食与运动、心理干预等全面护理对于黄连解毒汤治疗2型糖尿病合并冠心病患者具有良好效果，血糖、血压水平明显改善，患者满意程度较高，值得临床广泛应用。