优质护理服务在改善鼻咽癌患者放化疗期间疼痛及负性情绪的效果分析

唐春梅，张海蓉

（武警广东省总队医院 肿瘤科，广东 广州）

0 引言

鼻咽癌是我国高发的恶性肿瘤之一，是发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤，发病率为耳鼻喉恶性肿瘤之首。鼻咽腔发病是多方面因素共同作用的结果，遗传、病毒感染和环境因素是引发鼻咽癌的最主要因素，原发性鼻咽癌会导致患者涕血甚至鼻出血、耳鸣、听力下降、头痛，当原发癌浸润至鼻孔区、眼眶、脑部神经后，引发恶病质，可导致患者全身器官功能衰竭死亡，或者引发大出血致患者死亡[1]。鼻咽癌作为一种恶性肿瘤，与大多数恶性肿瘤一样，早期的诊断和治疗及其重要，对于确诊的鼻咽癌患者，放化疗是治疗的首选方法，对于病程较晚的患者以及放疗后复发的患者，手术切除也是不可缺少的手段[2]。由于放化疗会对患者造成一定的伤害并引发放化疗并发症，患者长期住院，反复进行放疗和化疗，加上癌症引发的癌痛，会对患者的身心造成很大的伤害，因此，鼻咽癌患者放化疗期间的护理十分重要，减轻患者的痛苦以及缓解患者的负性情绪是鼻咽癌患者放化疗期间护理的重要任务。本研究通过对140例鼻咽癌放化疗患者进行护理，分析优质护理服务对患者疼痛和负性情绪的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院肿瘤科2017年1月至2019年6月收治的140例鼻咽癌放化疗患者，随机分为两组，对照组70例，男性39例，女性31例，年龄41～65岁，平均（50.76±3.23）岁，病程0.9个月至1.4年，平均（1.06±0.13）年；观察组70例，男性40例，女性30例，年龄40～64岁，平均（50.68±3.18）岁，病程0.9个月至1.3年，平均（1.04±0.11）年；两组患者一般资料对比（P＞0.05），具有可比性。本次研究经我院伦理委员会批准，所有患者均符合鼻咽癌的诊断标准，自愿参与本次研究内容并签署知情同意书，所有患者意识清醒，无语言和交流障碍，能够生活自理并配合相关护理工作。

1.2 方法

所有患者均接受放疗和化疗，在治疗期间，对照组采用常规护理，包括病情评估、入院宣教、随机口头健康教育和基础护理。观察组采用优质护理，具体内容如下：（1）心理护理，鼻咽癌作为一种癌症，给患者及其家庭带来的压力无疑是十分沉重的，很多时候，癌症就意味着死亡，因此，绝大多数癌症患者都有不同程度的负性情绪，焦虑、抑郁等情绪会严重影响患者的身心健康，影响治疗效果，护理人员与患者接触频繁，在护理过程中应注意收集患者的心理信息，满足患者的心理需求，进行有针对性的心理护理和心理疏导，特别是一些产生放弃念头的患者，应加强对患者的鼓励，联合家属对患者进行情感上的支持，帮助患者转移注意力，减少癌痛的影响，让患者保持良好的心态，积极与病魔斗争。（2）告知患者各项检查、治疗和护理的目的和作用，对患者的检查和治疗进行陪护，让患者明确放化疗的必要性和有效性，告知患者可能出现的不良反应，消除患者的恐惧心理。（3）对患者的治疗和护理效果进行连续的评估和指导，教导患者鼻咽冲洗的正确方式，分析患者病情，对患者进行专业指导，提高患者的自我护理能力，以达到减轻患者痛苦、提高治疗效果的目的。（4）为患者营造安全舒适的住院环境，保证患者病房的整洁卫生，提高患者家属陪护的舒适程度，帮助身体不便的患者洗漱、穿衣和喂饭，让患者感到家人般的温暖，早晚向患者问好，交谈间穿插温馨提示。（5）加强口腔护理，保证患者口腔卫生；加强皮肤护理，放疗对患者的皮肤会产生一定的影响，预防放射性皮炎十分重要；加强饮食指导，预防患者营养代谢紊乱，注意利用食疗健脾补肾，放疗前注意不宜过饱，预防放射性呕吐。（6）加强患者出院、复诊的护理以及对患者进行回访，指导患者进行合理的饮食和运动锻炼，定期询问患者的生活情况并进行指导。

1.3 观察指标

对比两组患者的疼痛情况，运用视觉模拟评分法，从无痛到剧痛为0～10分；对比两组患者的负性情绪，包括HAMA量表评分和HAMD量表评分，评分越高负性情绪越重。

1.4 统计学方法

利用SPSS 20.0对研究数据进行计算处理，计量数据用（s）表示，采用t检验，用P＜0.05表示数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组疼痛评分

护理前，两组患者疼痛评分差异无统计学意义（P＞0.05），护理后，观察组的疼痛评分低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组疼痛评分对比s, 分）

表1 两组疼痛评分对比s, 分）

组别 例数 护理前 护理后观察组 70 7.41±0.28 4.53±0.26对照组 70 7.39±0.29 6.27±0.49 t 0.415 26.244 P 0.679 0.000

2.2 对比两组负性情绪

护理前，两组患者负性情绪评分差异无统计学意义（P＞0.05），护理后，观察组的负性情绪评分优于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组负性情绪对比, 分）

表2 两组负性情绪对比, 分）

组别 例数HAMA HAMD护理前 护理后 护理前 护理后观察组 70 14.28±2.26 6.97±2.86 15.36±1.73 7.94±3.10对照组 70 14.33±2.24 11.61±2.16 15.44±1.75 12.08±2.86 t 0.132 10.832 0.272 8.212 P 0.896 0.000 0.786 0.000

3 讨论

鼻咽癌是最常见的耳鼻喉恶性肿瘤，在我国有较高的发病率，会导致患者涕血甚至鼻出血、耳鸣、听力下降、头痛，当原发癌浸润至鼻孔区可引发机械性堵塞导致鼻塞，浸润至脑部神经可导致患者面部神经、嗅神经和听神经受损，晚期可浸润至眼眶及眼球相关神经，引发视力障碍，眼球突出且眼球活动受限以及角膜炎等，后引发恶病质，可导致患者全身器官功能衰竭死亡，或者引发大出血致患者死亡。由于鼻咽癌对放射治疗有中度敏感性，因此放疗成为了治疗鼻咽癌的首选疗法，针对病程较晚和复发的患者，化学药物治疗也十分重要，且有研究表明，放化疗联合治疗的效果优于单项治疗[3]。

放化疗虽然能一定程度抑制恶性肿瘤的发展，但由于治疗对患者身体机能的损伤以及癌症带来的痛苦，患者的身心仍会受到很严重的折磨，癌症的疼痛以及治疗期间的负性情绪会严重影响患者的身心健康和治疗效果，并导致患者生活质量难以保障，因此需要实施有效的护理措施维持患者的身心健康。优质护理在加强基础护理的基础上，加强对患者的观察和评估，为患者提供专业的指导和干预，并加强心理护理，提高患者的生活质量[4]。在本次研究中，护理人员通过落实基础护理，发现护理问题，并有针对性地采取有效的护理措施，缓解患者病情的恶化，减轻患者的痛苦，建立和谐的护患关系，了解患者的心理需求，为患者提供优质的心理护理，经过护理后，采用优质护理的观察组患者疼痛情况得到明显改善（P＜0.05），负性情绪也得到了明显的缓解（P＜0.05），证明了优质护理服务对鼻咽癌放化疗患者疼痛和负性情绪改善的有效性。

综上所述，优质护理服务能有效降低鼻咽癌患者在放化疗期间的疼痛程度，改善患者的负性情绪，提高患者的生活质量，值得应用和推广。