CKD自我管理量表联合护理干预对CKD患者的健康状况影响探究

吴慧艳，李善鹏，范桂红，吴林雪，陈珊珊，商敏

（1.齐齐哈尔医学院附属第一医院，黑龙江 齐齐哈尔；2.齐齐哈尔市富拉尔基区疾病预防控制中心，黑龙江 齐齐哈尔）

0 引言

随着社会的不断进步和发展，人们的生活方式发生改变，由糖尿病、高血压引起的慢性肾脏病人数呈上升趋势，若不及时加以治疗和预防，一旦疾病发展到中晚期，会造成严重贫血、血压难以控制、机体免疫力下降等严重后果，对患者的生活质量和生命健康造成严重威胁[1]。从治疗的方法上来讲，药物治疗只是基础，更多的是从调整患者的生活方式开始，加强知识健康教育，提供科学健康的饮食和运动指导，从而提高患者的自我管理水平，有效提高患者的生活质量，促进康复[2]。本次研究就对慢性肾脏病患者实施CKD自我管理干预，对其应用效果进行分析和探讨，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取的98例患者是经齐齐哈尔医学院附属第一医院肾内科进行住院治疗的患者，其中接受常规指导的49例患者为对照组；另外接受自我管理干预的49例患者为干预组，选取的时间段为2016年6月。干预组：男性24例，女性25例，年龄36～78岁，平均（48.14±6.43）岁，其中肾小球肾炎13例、肾病综合征9例、血压肾病12例、糖尿病性肾病15例。对照组：男性29例，女性20例，年龄37～78岁，平均（48.36±6.29）岁，其中肾小球肾炎15例、肾病综合征10例、血压肾病13例，糖尿病性肾病11例。两组一般资料无明显差异（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

给予对照组患者常规护理干预，包括日常病情询问、进行生命体征监测、记录相关数据、告知注意事项等。干预组患者接受自我管理干预护理，主要包括知识健康教育、饮食指导和运动指导等。知识健康教育：患者一经入院，护理人员及时和患者沟通，掌握患者的基本个人信息，了解患者的受教育水平和理解能力，采用多种形式告知患者进行自我管理的重要性和必要性，了解相关慢性肾炎的知识以及相关并发症的处理，对患者产生的相关疑问进行正确回答，解决患者疑问，保证治疗进展顺利，也可开展大型的知识健康讲座，加大知识普及力度。饮食指导：根据患者的喜好和病情变化，制定相应的饮食指导计划，控制患者食盐摄入量，多摄入优质蛋白食物、豆类制品、淀粉类、糖类食物，应当减少摄入碳水化合物，食用绿色健康的蔬菜和水果，保证身体营养健康[3]。运动指导：根据患者的病情变化制定科学合理的运动指导计划，多鼓励患者采用太极拳、慢跑、游泳等运动方式，合理控制运动量，运动量由小到大，运动强度不断增加，促进身体机能康复[4]。干预6个月后进行门诊随访，观察并记录两组患者的生活质量状况。

1.3 观察指标

（1）记录两组患者治疗前后的健康状况评分并比较，主要包括生理功能、社会关系、生活质量以及心理功能四方面。若患者得分越高，表明患者接受的护理方法提高了生活质量，有效促进康复。

（2）根据我院自制的护理满意度反馈表，分为A级（非常满意，80～100分）、B级（满意，60～80分）、C级（不满意，60 分以下）。

1.4 统计学方法

将本次研究所得所有项目数据资料均纳入SPSS 21.0软件分析，t检验与χ2检验，P＜0.05可认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组健康状况比较

干预组的健康状况同接受常规指导的对照组相比较好，有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组健康状况评分比较

表1 两组健康状况评分比较

生理功能 社会关系 生活质量 心理功能治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 49 23.13±4.12 26.31±5.78 14.29±2.66 17.14±1.49 94.16±16.12 107.45±16.48 46.13±4.69 49.78±6.84干预组 49 23.22±4.19 31.22±4.94 14.39±2.41 19.89±1.24 94.29±15.17 121.23±21.06 45.79±4.39 52.67±5.59 t 0.107 4.520 0.195 9.930 0.041 3.607 0.370 2.290 P 0.915 0.000 0.846 0.000 0.967 0.000 0.712 0.024组别 例数

2.2 两组护理满意度比较

干预组的护理满意度同对照组相比有显著差异（P＜0.05），见表2。

表2 两组护理满意度比较[n(%)]

3 讨论

目前，CKD已成为继心脑血管病、肿瘤、糖尿病之后又一威胁人类健康的重要疾病，成为全球性公共健康问题，根据数据统计，意大利那不勒斯第二大学肾病学研究室对2003年GPs（General Practitioners）数据进行分析，显示CKD患病率为9.33%。相关中国流行病学调查数据初步结果显示，北京地区18岁以上人群CKD的患病率为13.0%，各种CKD患者总数可达143万，全国CKD患者可达1亿多[5]。由于该疾病的治疗时间长，对患者的生活质量和家庭经济状况造成巨大压力，需要广大医护工作人员寻找合理的治疗方式和护理，减轻患者的压力。疾病的痊愈并不能只依靠药物治疗，如饮食健康指导和运动指导等举措能够有效帮助患者预防疾病，调整生活方式，积极参与治疗和自我管理，能够有效预防疾病[6]。

本次研究通过收取我院98例慢性肾脏病患者为例，干预组患者接受自我管理干预护理，加强患者的知识教育力度，充分了解相关慢性肾脏病知识，提高治疗依从性。采用营养指导护理干预措施，保证患者身体营养健康，保证治疗进程顺利，避免发生不良反应事件。运用科学合理的健康运动指导，能够有效锻炼患者的心肺功能，提高机体免疫力，能够有效降低感染并发症发生几率，提高患者的生活质量[7-8]。自我管理能让患者自觉采用有利于自身健康的行为方式，改善不良生活习惯，纾解抑郁情绪，从而达到让患者从主观上开始配合治疗的效果，有效促进康复进程，提升患者的生活质量。

综上所述，对慢性肾脏病患者实施自我管理干预护理，有效提高患者的自我管理水平和健康状况，减少或避免可预防性并发症的发生，提高患者的生活质量，节省卫生资源耗费，值得推广应用。