老年病科护理中潜在的风险因素及预防对策

韩丽

（新疆军区总医院 保健科二区，新疆 乌鲁木齐）

0 引言

目前，我国人口老龄化随着时间的推移日益加深，老年病科的病例数呈逐年增长的趋势，给老年病科护理人员增加了巨大的压力，并明显增加了老年病科护理管理难度[1]。老年人由于身体机制差，常常患有多种疾病，如心血管疾病是常见的老年疾病，可对老年人的脏器产生较为严重的损害，严重时可构成生命威胁[2]。因此，医学界应重视老年疾病的临床治疗与护理。为了提高老年患者的生存率，我院老年病科通过实施风险管理来提出预防对策，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院于2018年5月至2019年5月老年病科收治的50例老年患者的病例资料进行研究分析，2018年5月至12月未实施风险管理，2019年1月至5月实施风险管理。50例老年患者中有34例男（68.00%）、16例女（32.00%）；年龄最大87岁，最小60岁，平均（71.03±0.25）岁；根据文化程度可分为18例本科以上学历（36.00%）、20例高中学历（40.00%）、8例初中学历（16.00%）、4例小学及以下学历（8.00%）。

1.2 方法

收集整理50例患者的临床资料，回顾分析其风险事故发生情况，并进行风险因素分析。2018年5月至12月未实施风险管理，2019年1月至5月实施风险管理。风险管理过程中主要以风险因素分析为主，具体如下：（1）患者因素：主要以生理因素、心理因素为主。生理因素指患者多因自身年龄较大，意识状态不够清晰，加上病情复杂、合并症多，自我管理能力低，极易出现烫伤、坠床、压疮、跌倒等风险事件；心理因素指由于患者对疾病的耐受性差，对生活的影响较大，多数患者极易产生消极情绪，如焦虑、恐惧、悲观等负面情绪，不仅影响了临床疗效，还加重了病情。（2）护士因素：主要从护士自身的理论基础、护理能力、综合素质方面分析。理论基础方面：护士对理论基础不扎实，常出现护理文书错误、病情评估出错、病历记错等问题；护理能力方面：护士未掌握护理技能或护理技能不熟，在静脉滴注、抽血、输血等过程中常出现技术性失误；综合素质方面：沟通能力差，对老年人缺乏耐心，无法叮嘱患者按时服药、正确服药。（3）管理因素：老年病科尚未建立健全的规章制度，护士缺乏规章制度规范其护理行为，导致违章护理行为出现，加大了风险事件和护理纠纷事件出现的几率。院内缺乏完善的监控设备和其他相关设备时刻监督护士的护理行为。

1.3 观察指标

统计实施风险管理前后的风险事件发生情况、护理纠纷发生情况及患者的满意度，并给予比较分析。

1.4 统计学方法

将本次研究数据均纳入SPSS 21.0软件分析，采用t检验和卡方检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

管理后的风险事件发生率（2.00%）、护理纠纷发生率（2.00%）均明显低于管理前（12.00%、10.00%），管理后老年患者的满意度（96.00%）明显高于管理前（80.00%），P＜0.05，见表1。

表1 管理前后的效果比较[n(%)]

3 讨论

本研究经风险因素分析发现，影响护理质量的因素主要包括患者因素、护士因素及管理因素，故针对以上风险因素提出如下预防对策：（1）提高老年患者的依从性。护士可加强对老年患者的巡视，密切观察每一位老年患者的病情变化，及时为其处理异常情况[3]。耐心倾听老年患者的主观感受，及时开导其负性情绪，消除其疑虑，提高其依从性[4]。护理人员对老年患者加强健康教育，通过发放健康宣传手册、出版板报、定期举办讲座等方式，让老年人进一步认识相关疾病知识与治疗方法，由被动接受治疗转变为主动配合治疗。（2）提升护士的专科护理能力与综合素质。护士在为患者提供老年病科护理服务的过程中需要不断地总结经验，提升技能，经过定期的培训，不断巩固自身的理论知识、强化护理技能，端正护理态度，耐心对待每一位老年患者，增强自身的责任感，保持爱心，利用良好的语言沟通技巧服务于老年患者，为老年患者及家属提供满意的优质护理服务。（3）建立完善的护理制度与考核制度[5]。护士依照护理制度规范操作流程、严格按照文书标准记录护理文书，根据考核制度不断提升自己的业务能力。成立质控体系，让每一位工作人员坚守岗位职责，不断改进护理操作，严格把握每一个操作环节。同时，加强对服务环境的管理，在病房内设置防滑地板，定期清洁病房，防止跌倒、感染事件发生[6]。在极易出现事故的危险位置设置告示牌，提醒老人及其家属避开危险，减少跌倒等安全事故发生。同时在病床上安装护栏，避免老年人坠床；对存在感觉障碍的患者，严禁其使用热水袋[7]。适当提高巡视频率，专人陪护老年患者。护士长按照院内规章制度弹性排班，客观评估每一位护士的工作效率及质量，并提出改进意见[8]。本研究结果，管理后的风险事件发生率（2.00%）、护理纠纷发生率（2.00%）均明显低于管理前（12.00%、10.00%），管理后老年患者的满意度（96.00%）明显高于管理前（80.00%）。提示风险管理可显著降低风险事件发生率与护理纠纷发生率，从而显著提升护理质量，增加患者对老年病科护理服务的满意度。

综上所述，老年病科护理中实施风险管理，可对潜在的风险因素进行有效评估，有助于降低风险事件发生率与护理纠纷发生率，进而提高患者的满意度，值得推荐应用。