奥曲肽联合凝血酶治疗肝硬化合并上消化道出血的临床疗效评估

2020-03-25管晓艳

世界最新医学信息文摘 2020年7期

管晓艳

（内蒙古赤峰市宁城县蒙医中医医院，内蒙古赤峰）

0 引言

肝硬化属于进行性慢性肝部疾病，多是慢性肝炎进展所致[1]。初期发病者临床症状并不明显，但后期病情进展过程中会出现各种相关并发症，如上消化道出血等[2]。若不能及时、有效治疗，失血过多后患者可出现昏迷、休克、死亡等严重后果[3]。我院针对肝硬化患者出现上消化道出血采用联合用药方案，效果令人满意，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年2月至2019年4月我院收治的肝硬化合并上消化道出血患者100例为研究对象，其中对照组（50例）：男女比例3:2；年龄38～79岁，平均（51.8±5.1）岁；病程1.2～2.9年，平均（1.9±0.6）年；包括9例十二指溃疡、9例食管静脉曲张破裂、12例慢性肝炎、20例弥漫性肝硬化。观察组（50例）：男女比例1:1；年龄35～76岁，平均（50.8±4.7）岁；病程1.2～3.4年，平均（1.8±0.5）年；包括12例十二指溃疡、10例食管静脉曲张破裂、13例慢性肝炎、15例弥漫性肝硬化，两组具有可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法

对照组50例仅应用奥曲肽（圣诺生物有限公司生产，H20153159）治疗，剂量为0.6 mg/24 h，连续5 d给药。观察组则在对照组的基础上应用凝血酶（兰州生物制品研究所生产，H62020506）治疗，90 mL凝血酶+10 mL生理盐水，混合后口服，连续7 d给药。

1.3 观察指标

观察两组临床症状改善时间及止血时间、症状缓解率等，将临床症状缓解进行分级评价，治疗1 d后黑便、呕血症状消失，心率、血压正常，胃镜检查无出血，则为显效；治疗3 d后症状改善，心率、血压改善，胃镜检查止血，则为有效；否则为无效。

2 结果

与对照组相比，观察组临床症状缓解率达到94.00%，明显更高（P＜0.05）；与对照组相比，观察组临床症状改善时间（8.9±2.1）h及止血时间（23.5±1.9）h更短，差异明显（P＜0.05），见表1。

3 讨论

在肝硬化病情进展过程中极易并发上消化道出血，若治疗不及时或治疗无效则会直接影响生活质量[4]。初期患者经有效止血治疗即可控制死亡风险，预后较好[5]。但若合并上消化道出血则病情急切、进展快速，短期内失血太多会增加死亡风险，必须明确病因，及时输血止血。一般认为肝硬化患者上消化道出血的主要原因是门静脉高压下食管和胃底静脉发生曲张、破裂[6]。在临床治疗时除了要局部止血，还要积极降低门静脉压力。奥曲肽本身是肝硬化患者上消化道出血的主要药物，能有效降低门静脉血流而改善压力，促进止血[7]。但奥曲肽起效时间较慢，患者需要持续给药。而凝血酶则直接对血液中纤维蛋白原产生作用，将其转变为纤维蛋白而止血[8]。本组研究结果表明，观察组临床症状缓解率及缓解时间、止血时间等指标均优于对照组。综上所述，对于肝硬化患者发生上消化道出血的治疗可选择同时应用奥曲肽、凝血酶治疗方案，提高止血效果，促进临床症状改善，让患者更多受益。

表1 两组患者观察指标比较 n(%)]