老年急性呼吸衰竭病人机械通气治疗中的肺保护性策略探讨

桑文明

（保定第七医院，河北 保定）

0 引言

老年急性呼吸衰竭是临床ICU病房较为常见的疾病之一，其主要是由于患者年龄较大，机体能力下降严重，从而引起呼吸系统退化或由疾病原因导致肺部与空气的气体交换受阻，最终导致呼吸衰竭[1]。由于此症发病较快，患者死亡率高，需要对患者采用积极有效的治疗措施[2]。机械通气治疗对于此类患者疗效较好，而同期策略的选择在临床尚存有一定争议。本次研究即主要分析探讨老年急性呼吸衰竭病人机械通气治疗中的肺保护性策略，具体内容报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院于2018年2月至2019年2月收治的老年急性呼吸衰竭患者64例，将其根据不同治疗方法均分为实验组和对照组，其中实验组32例，男16例，女16例，平均年龄为（59.63±8.32）岁；对照组32例，男16例，女16例，平均年龄为（60.21±8.04）岁。对比两组患者一般资料，其组间差异不具有统计学意义（P＞0.05）。所有患者及家属均已同意参加研究并签署知情同意书。我院伦理委员会对研究内容完全知情，已批准开展。

1.2 方法

两组患者收治入院后，立即为其进行机械通气治疗，给予实验组患者肺保护性通气策略治疗，给予对照组患者常规通气治疗，方法如下。

将呼吸机吸气压调整为45～55 cmH2O，并选择潮气量为6～7.5 mL/kg，通气频率控制在15～25次/min，呼吸比为2:1，除此之外，增加呼气末正压为15～20 cmH2O，待患者进行持续治疗3～6 min后将吸气压降低至保持患者肺部开放的最低压。

对照组患者采用常规通气，为患者进行经口气管插管术，进行容量控制性通气治疗，若患者出现感染情况，拔管，进行面罩正压通气治疗，并将通气模式调整为压力支持通气。

1.3 观察指标

观察比较两组患者治疗结束后，其治疗有效率以及治疗、住院时间。其中治疗有效率使用我院自制调查表进行调查，该表分为有效：治疗后患者好转明显；一般：治疗后患者有一定好转；无效：治疗后患者几乎无好转。总有效率=（有效+一般）/患者数×100%。

1.4 统计学分析

采用SPSS 18.0进行统计学分析，并使用卡方检验研究中所有计数资料，使用t检验研究中所有计量资料，若P＜0.05则表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果比较

实验组患者治疗后治疗有效率远高于对照组患者，两组间差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 治疗效果比较[n(%)]

2.2 治疗指标比较

实验组患者治疗时间以及住院时间均远短于对照组，两组间差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 治疗指标比较

表2 治疗指标比较

组别 例数 治疗时间 住院时间实验组 32 3.24±1.41 14.96±3.36对照组 32 5.14±1.20 18.20±3.10 t 5.805 4.009 P 0.001 0.001

3 结论

老年急性呼吸衰竭对患者危害较大，若未能采取有效治疗可能威胁患者生命。通常临床在收治患者后，即会采取机械通气治疗，可较为有效地缓解患者症状。但机械通气治疗可采用常规通气治疗与肺保护性通气策略治疗两种方法[3]。

前者对于患者自身会造成一定程度的损害，虽可起到一定的治疗效果，但无法运用于身体情况较差的患者，具有一定的局限性，其整体治疗效果亦无法满足预期。而肺保护性通气策略治疗可在保护患者肺部的过程中起到治疗效果，减少了对患者的损伤，提高了治疗效果[4]。

本次研究结果显示，治疗后，实验组患者治疗有效率远高于对照组患者，且前者治疗时间与住院时间均远短于后者，两组间差异均具有统计学意义（P＜0.05），提示使用肺保护性通气策略治疗老年急性呼吸衰竭患者，可显著提高治疗有效率，缩短患者治疗时间与住院时间，在提高治疗安全性的同时，提高治疗效果，整体应用效果较好，值得临床大力推广使用。

综上所述，治疗老年急性呼吸衰竭患者，使用肺保护性通气策略治疗可显著提升治疗有效率，缩短患者恢复时间，整体疗效较好，值得临床推广应用。