早期控制性降压对高血压脑出血患者血肿再扩大的影响

闫固磊

（邯郸市永年区第一医院，河北 永年）

0 引言

高血压脑出血在临床上较为常见，并且属于一种急性脑血管疾病，其中血肿扩大作为阻碍该疾病转归的主要影响因素，同时也是高血压脑出血致残率与致死率较高的重要影响因素[1]。当高血压脑出血处于早期阶段时，其收缩压的升高能够在很大程度上促使血肿扩大，致使脑损伤加重情况出现[2]。因此对于高血压脑出血早期阶段采用血压控制，对促进患者健康状况的恢复具有重要意义。本研究对我院收治的280例高血压脑出血患者采用不同方法进行治疗，旨在探讨不同治疗方法临床有效性，具体内容如下。

1 对象和方法

1.1 对象

采集2018年3月至2019年3月于我院接受治疗的高血压脑出血患者280例，通过随机法分为140例常规组与140例实验组。其中常规组男性78例，女性62例，年龄39～72岁，平均（49.39±7.47）岁；实验组男性81例，女性59例，年龄40～74岁，平均（51.02±8.29）岁。纳入标准：①经过脑CT检查后，确诊为高血压脑出血；②自愿参与且签署知情同意书；③经过我院伦理委员会批准。经过对比后，两组一般资料差异小且无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组：本组患者均接受常规治疗，治疗内容可包括：病情与生命体征监测、吸氧、降低颅压、保持水电解质平衡等，以患者血压控制在160 mmHg以下作为治疗标准。

实验组：本组患者在常规治疗基础上进行早期控制性降压治疗，具体治疗方法为：待患者入院后给予呋塞米进行治疗，注射用呋塞米（海南皇隆制药股份有限公司，国药准字H20060659）规格为20 mg，静脉注射以20～40 mg/次，必要时每2 h追加剂量。如经过治疗后患者血压仍高于160 mmHg则需加用注射用硝普钠（广东宏远集团药业有限公司，国药准字H20064559）规格为50 mg；静脉滴注，根据治疗反应以每分钟0.5 g/kg递增，逐渐调整剂量，常用剂量为每分钟按体重3 g/kg，极量为每分钟按体重10 g/kg。

1.3 观察指标

对两组患者治疗前与治疗后1 d的血肿量进行计算，以多田氏公式计算：血肿体积＝长（cm）×宽（cm）×层面数（cm）×1/2。血肿扩大标准为：血肿体积增加了超过1.4倍或者12.5 mL。

1.4 统计学方法

2 结果

经过对比后，两组治疗前血肿体积差异小且无统计学意义（P＞0.05）；治疗后相较于常规组，实验组血肿体积扩大率更高，组间差异大且有统计学意义（P＜0.05），如表1。

表1 常规组与实验组治疗前后血肿体积与血肿扩大率

表1 常规组与实验组治疗前后血肿体积与血肿扩大率

组别 例数 治疗前（mL）治疗后（mL） 血肿扩大率实验组 140 22.2±3.8 32.1±4.2 5（3.6）常规组 140 23.1±4.0 24.5±3.9 26（18.6）t/χ2 1.930 15.689 11.400 P 0.054 0.001 0.001

3 讨论

当患者发生高血压脑出血后，其血压升高致破裂的脑血管凝血困难，如果脑出血无法及时停止，则会进一步导致患者血肿出现扩大情况。血肿扩大在脑出血发生后的6 h内为高发期，通常情况下血肿扩大发生于24 h内，只有少数发生于24 h后。由于血肿形态、血压水平、血肿部位、抽搐、呕吐、凝血机制等均能够对高血压脑出血的血肿扩大造成影响。血压过高是脑出血血肿扩大的主要影响因素，但也是一种可以控制的因素[3]。

常规治疗能够对患者血压进行控制，但是其临床治疗效果未能达到预期，因此需采用更为有效的治疗方法。早期控制性降压治疗的临床效果显著，能够使患者交感神经兴奋度明显降低，并对皮质类固醇与儿茶酚胺的表达进行有效抑制，进一步降低血压；同时该治疗方法还可对血管加压素的表达进行有效抑制，促使血管舒张，使得外周血管阻力减少，从而患者血压降低，最终对患者血肿扩大情况进行有效抑制[4]。

通过研究可发现，两组患者治疗前血肿体积差异小；经过治疗后，常规组患者血肿体积更大；同时常规组患者血肿体积扩大率更高，组间差异大且有统计学意义。

综上所述，在高血压脑出血临床治疗时，通过早期控制性降压治疗效果显著，该治疗方法不仅能够防止血肿扩大，还可改善预后情况，具有较高的临床价值。