退变性腰椎管狭窄采用减压融合内固定术联合椎间融合器治疗的临床疗效

卢培印

（邢台市桥东区医院，河北 邢台）

0 引言

退变性腰椎管狭窄疾病是临床上常见的一种骨科疾病，表现为腰椎间盘和腰椎骨关节退行性变导致的腰椎管狭窄[1]。在退变性疾病中，退变性腰椎管狭窄是较为严重的一种，病发时患者会出现持续的下腰痛、骶部疼痛、下肢麻木疼痛、神经源性间歇性跛行等病理现象，且症状轻重程度依患者体位的变化而变化。这种病分为先发性和继发性两种，后者的病因包括但不限于外伤造成的脊柱骨折、错位，经过腰椎手术后机体产生病变或脊柱退变等。近年来该病的发病率逐年上升，给广大患者的生活带来了极大的不便，降低了患者的生活质量。在这种情况下，如何有效治疗退变性腰椎管狭窄疾病成为了骨科医生探讨的焦点。以往常规的传统手术治疗方式通过切除患者的广泛椎板实现减压，但手术过程中会严重破坏椎板的稳定性[2]。本文研究退变性腰椎管狭窄采用减压融合内固定术联合椎间融合器治疗的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年1月至2018年12月到我院接受治疗的46例退变性腰椎管狭窄患者，以随机数字表法进行分组，参照组以及实验组各23例。参照组中男性12例，女性11例，年龄36～75岁，平均（57.5±8.89）岁，病程（5.2±1.67）年，腰痛VAS评分（7.5±0.6）分，腿痛VAS评分（7.9±1.0）分、脊椎ODI评分（25.6±8.6）分、Cobb角（26.5±7.5）°，椎间隙高度（6.1±1.5）mm。实验组中男性13例，女性10例，年龄37～78岁，平均（57.2±11.2）岁，病程（4.97±1.74）年，腰痛VAS评分（7.7±0.7）分，腿痛VAS评分（8.2±0.9）分、脊椎ODI评分（25.1±6.7）分、Cobb角（25.2±4.4）°，椎间隙高度（6.4±1.3）mm。两组患者各项资料对比无明显差异（P＞0.05），具有可比性。此次研究所有患者均签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 参照组

参照组23例患者采用椎间融合器治疗。

1.2.2 实验组

实验组23例患者采用减压融合内固定术联合椎间融合器治疗。具体方法为：（1）医者嘱患者正面朝下躺在病床上，对患者实行全身麻醉，以患处脊椎为中心点，从其正后方中间位置行刀，切口大小在11～15 cm，将位于椎板骨膜下方的骶棘肌分离出来，使人字嵴清晰呈现在医者视野内，再于脊椎需融合节段临近椎体的单边或双边置入椎弓根钉，一切完成后安装椎间融合器[3]。（2）从棘上、棘间韧带两边切入，切口对称，将下位椎板上的1/3、上位椎板下的1/2、黄韧带的1/3和退变小关节突内侧的1/3～1/2割除，最后使用弯棒固定椎间高位和滑脱部分，使其复位[4]。医疗器具中，内固定钉棒为天津正天品牌，腰椎融合器为厦门大博品牌，长度26，高度9、11、13、15。

1.3 观察指标

观察统计两组患者治疗结束3个月后的腰痛VAS评分、腿痛VAS评分、脊椎ODI评分、Cobb角和椎间隙高度。

1.4 统计学方法

2 结果

治疗结束3个月后实验组的腰痛VAS评分、腿痛VAS评分、脊椎ODI评分均显著低于参照组（P＜0.05）；实验组的椎间隙高度显著高于参照组（P＜0.05）；实验组的Cobb角与参照组差异不具统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 治疗结束3个月后两组患者各项指标对比

表1 治疗结束3个月后两组患者各项指标对比

Cobb角（°）实验组23 2.4±1.5 2.2±1.1 3.99±2.2 7.0±1.4 10.2±2.2参照组23 4.0±1.8 3.0±1.4 5.89±3.3 5.5±2.0 10.8±2.5 t 5.200 3.422 3.648 4.679 1.372 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.173组别 例数 腰痛VAS评分（分）腿痛VAS评分（分）脊椎ODI评分（分）椎间隙高度（mm）

3 讨论

腰椎退行性病变是常见的老年人疾病，易引发腰椎管狭窄、腰椎间盘疾病、下腰椎不稳等病情，发病人群年龄多超过50岁，其中女性人数多过男性人数[5]。该病发作时的具体症状表现为神经根性痛、下肢进行性无力等，病情严重者甚至有瘫痪的危险。随着经济的发展，人民收入增多，对医疗水平提出了更高的要求，患者渴望医者研究出有效治疗退变性腰椎管狭窄，维持脊椎长久健康、稳定的治疗办法[6]。

本文研究表明，退变性腰椎管狭窄采用减压融合内固定术联合椎间融合器治疗的临床疗效显著好于单纯使用椎间融合器治疗的临床疗效。对于退变性腰椎管狭窄疾病，临床上较传统的治疗方法为椎间融合器治疗，该法在短期内可以取得较好的成效，但长期来看，它难以抵御退变性腰椎管狭窄疾病的持续性进展，后期该法能产生的医疗效果将越来越微弱，患者病情将日益恶化[7]。减压融合内固定术联合椎间融合器的治疗方法不仅能在短期内取得良好的疗效，在手术结束后3个月依旧有比单纯的椎间融合器治疗更好的疗效，由此可见，长远上该法的疗效更为理想。减压融合内固定术的联合使用可以加固患者的椎体，提高椎体的稳定性能，延缓或完全阻止病情的加重[8]。

综上所述，使用减压融合内固定术联合椎间融合器在临床上治疗退变性腰椎管狭窄疾病效果良好，值得推广使用。