肛周脓肿一次性根治术围手术期的全程护理干预效果观察

2020-03-24巩瑞

健康之友 2020年1期

巩瑞

【摘要】目的：观察围手术期全程护理干预在一次性根治术治疗肛周脓肿患者中的应用效果。方法：选取2018年1月至12月期间于本院以一次性根治术治疗肛周脓肿的80例患者，以患者应用的不同护理模式为分组依据，将其分入应用常规护理的对照组、应用围手术期全程护理的研究组，2组各40例。比较两组的复发率、并发症发生率。结果：研究组的复发率仅2.5%，比对照组15%低;研究组并发症发生率5%，比对照组22.5%低，差异均存在统计学意义（P<0.05）。结论：为一次性根治术治疗肛周脓肿患者采取围手术期全程护理干预可以有效减少并发症的发生，避免病情的复发。

【关键词】围手术期;全程护理干预;一次性根治术;肛周脓肿;应用效果

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）01-0235-02

肛周脓肿属于肛肠科疾病，是指肛门直肠周围出现了脓肿现象，此病可使患者肛门周边出现不间断地剧烈疼痛，在排便时与其严重，若不及时治疗将对患者生活质量与身体健康造成较大的影响。一次性根治术是治疗肛周脓肿的主要方法，但患者可能在术后出现疼痛、感染、脓肿复发等结果，因此临床需要为患者采取积极有效的护理。本文选取2018年1月至12月期间于本院以一次性根治术治疗肛周脓肿的80例患者，试观察围手术期全程护理干预在一次性根治术治疗肛周脓肿患者中的应用效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年1月至12月期间于本院以一次性根治术治疗肛周脓肿的80例患者，以患者应用的不同护理模式为分组依据，将其分入应用常规护理的对照组、应用围手术期全程护理的研究组，2组各40例。研究组：男30例，女10例;年龄36岁～70岁，平均（54.09±12.39）岁;病程3日～9日，平均（6.63±1.30）日。对照组：男27例，女13例;年龄37岁～69岁，平均（54.99±12.45）岁;病程4日～8日，平均（6.72±1.21）日。将年龄、性别分布及病程时间等资料纳入到统计学软件中进行对比，P>0.05即差异不存在统计学意义，两组之间的统计学对比可行。

1.2方法

对照组仅作常规护理，术前为患者进行安全评估，做好肠道准备，指导其正确饮食、沐浴更衣，术后为其清创换药，监督饮食状况，对出现负性情绪的患者给予心理安抚，在其出院前给予基本的出院指导。

研究组则应用围手术期全程护理干预，具体为：①术前：a.心理护理：以握手、语言等方式鼓励患者，引导其宣泄负性情绪，联合患者家属给予其精神支持，并尽量满足其合理需求。b.健康教育：将一次性根治术的资料、肛周脓肿的病因等知识通过健康宣教传达给患者，提高患者对手术的认可度和配合度。②术中：做好医护配合，护理人员全程陪同患者，做好生命体征监护，并给予患者鼓励。③术后：a.疼痛护理：术后6小时为患者服用镇痛药，为疼痛严重者肌注杜冷丁，以缓解其疼痛。切不可以“术后疼痛正常，患者应忍耐”的态度对待及劝慰患者。对于疼痛较轻的患者，可播放舒缓音乐或聊天，以分散其注意力，降低其疼痛阈值。b.排泄护理：告知患者排尿重要性，为尿潴留者以热水袋热敷膀胱部位，并对膀胱前壁和底部进行按摩，针刺中极穴、三阴交穴、关元穴和水道穴等穴位，以使尿道括约肌松弛，避免因膀胱括约肌痉挛而导致無法排尿，当然还应为患者留置导尿管，并在患者拔管前进行夹管训练。为患者饮用蜂蜜水或温盐水、多吃粗纤维食物、按摩腹部，必要时使用润肠通便药，以确保排便通畅。c.切口：叮嘱患者排便、行坐浴，经常换药，以双氧水冲洗肛门深部，并使药物嵌入创面基底，以预防感染。

1.3观察指标

比较两组的复发率、并发症发生率。

1.4统计学方法

在SPSS 19.0版统计学软件中纳入本研究中所有研究对象的临床数据，计数资料采用n（%）表示，行X²检验，通过统计分析后结果若为P<0.05，那么便意味着差异存在统计学意义。

2结果

研究组的复发率仅2.5%，比对照组15%低;研究组并发症发生率5%，比对照组22.5%低，差异均存在统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 对比两组患者的复发率、并发症发生率（n，%）

3讨论

一次性根治手术是现阶段治疗肛周脓肿的主要方法，其临床疗效非常显著，但部分患者术后出现各种并发症，或是脓肿再次复发，其原因主要是患者对肛周脓肿认知不足，对一次性根治手术也不够了解，这使得其对手术配合不佳，术后无法做好自我护理。对此，临床应在术前为患者进行心理护理与健康教育，纠正其错误的认识，提高其配合度和认可度;在术中，医护人员应做好护理配合，护理人员应为患者做好生命体征监测和鼓励等措施，以确保手术的顺利进行;而在术后，临床也应该针对尿潴留、排便困难、疼痛、切口感染等可能发生的并发症给予相应的预防，以使患者得到更好的恢复。见结果，研究组复发率、并发症发生率均低于对照组（2.5%vs15%、5%vs25%），正是围手术期全程护理干预有效预防患者复发并减少并发症发生显著效果的直接体现。