快速康复护理在肺癌全肺切除术围术期护理中的应用效果

张丽　傅倩倩

【摘要】目的：观察对比快速康复护理在肺癌全肺切除术围术期护理中的应用效果。方法：选取本院自2015年2月-2017年2月期间接受胸腔镜肺叶切除术患者统共90例，随机将其划分为对照组和实验组，各45例，对于对照组需要采用实施传统的护理方法，观察组则采用实施快速康复观察外科护理模式，对两组之间的病患术后恢复情况极其并发症情况进行观察对比。结果：观察其术后的胸管留置时间和卧床以及住院时间，相较而言均要比对照组时间短，而且差异显著（P<0.05）;观察组的术后发病率则为15.2%，相较而言，35%，明显比对照组要低（P<0.05）。结论：快速康复外科护理能够显著改善胸腔镜肺叶切除术。治疗效果：有效预防和制止并发症，从而促进患者的快速康复。

【关键词】快速康复外科护理;肺叶切除术;围术期

【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）01-0193-02

胸腔镜肺叶切除术与传统的开胸手术对比来说具备疼痛轻和胸管放置时间短以及肺功能活动能力强等一系列优势，所以其又被普遍的应用于临床当中。但是由于与传统的开胸手术对比来说差异比较大，所以以往传统的护理模式往往没有办法满足其具体的需要，所以对于比较全面的优质护理模式针对有效预防并发症和提高手术质量以及在有效改善患者肺功能方面有着很重要的影响意义。最近几年，医学界对于快速康复外科护理模式的应用也是关注度颇高，并且通过术前教育和优化麻醉方法以及有效加强手术后的康复训练等一系列措施都能够降低患者在生理以及心理等各方面的应激反应，也就能最终起到并发症的有效预防的效果，并且进一步加快患者的康复训练。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院2015年2月—2017年2月期间，接受胸腔镜肺叶切除术的患者共90例，其中女性患者有50例，男性患者40例，年龄基本都在45—78歲之间，平均年龄65岁上下，在这90例患者中，有55例患者患有肺癌，10例患者患有硬性血管瘤，20例患者患有转移性肿瘤，另有5例患者患有炎性假瘤。

在对照组当中男性有29例，16例女性，年龄都在42—77岁之间，平均年龄65岁上下，其中有25例肺癌患者，10例肺转移性肿瘤患者，7例硬性血管瘤患者和3例炎性假瘤患者。

对以上所有的患者均排除呼吸道系统疾病和糖尿病以及器官功能障碍。并且两组患者的性别、年龄以及疾病类型都和一般资料保持一致。经统计学比较，差异不具有可对比性（P>0.05），因此不具备研究意义。

1.2方法

1.2.1传统护理模式

对照组患者在围术期采用实施传统的护理干预，并且提供常规性术前准备，以及术后营养供给，严密的监测生命体征的变化，以及术后的常规性指导康复训练等。

1.2.2快速康复外科护理

对观察组实施围术期快速康复外科护理干预，具体措施为，术前准备：给患者介绍疾病的相关知识，同时结合具体的案例讲解关于胸腔镜肺叶切除术的治疗效果与治疗安全，帮助患者缓解心中恐惧，从而提高患者的心理依从性，指导患者进行正确的饮食，同时要特别注意饮食营养的搭配，而且要增加术前的身体功能锻炼，给肠道准备清洗灌肠清洁。手术中护理：手术医师需要加强与麻醉师的沟通交流，并且要制定合理的麻醉方案，尽量将术中输液的量控制在1500ml以内，保持冲洗液和输液要在一定的温度，将患者的体温控制在36.5℃左右。术后护理：间隔30分钟需要捏一次胸管，避免出现管口堵塞，从而影响到胸腔内渗出物的顺利引流;需要密切关注患者的手术创U的疼痛度，并且及时和麻醉师进行沟通，兼并配合合理化的镇痛药剂，从而保证镇痛效果，需要给与患者一定的营养支持，而且要加入强营养的摄入，并尽快将引流管拔出来，指导患者进行快速康复性训练。

1.3观察指标

对对照组和实验组两组患者的胸管留置以及抗生素的使用或者卧床时间进行观察，同时要观察两组患者的肺部感染和持续性漏气，并且包含有心律失常等并发症状况，另外比较两组患者并术后恢复发症的发生状况。

1.4检测

统计学处理采用SPSS20.0软件进行统计学处理，配对t检验。计数资料采用百分数表示，配对x²检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1比较两组术后恢复情况

观察组各项手术恢复情况明显优于对照组，差异显著（P<0.05）。

2.2比较两组术后并发症发生情况

对照组出现术后感染病例有5例，持续漏气的有4例，以及心律失常的患者有3例，另有脓胸患者2例，发生率为15%，且对照组的并发症发生率显然要比观察组高，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。

3讨论

自快速康复护理理念被提出之后，医学界对此关注度日益增高。目的就是为了使术后引流管的留置时间缩短，并且缩短患者的住院时间和卧床时间，帮助患者减轻因为患病造成的疼痛，以及降低患者的术后并发症的发病率。伴随着医疗技术的不断发展，以往传统的开胸技术慢慢地被胸腔镜切除术所取代，而和他相对应的护理模式亦在不断更新，因此，无论是对于治疗而言，或是针对护理来说，都必须要保证其技术要与时俱进，达到有效治疗的最终目的。

结语：综上所述，胸腔镜肺叶切除围术期的应用快速康复护理临床疗效效果明显，而且患者的治疗手术质量也收获了很大的提高，并且帮助患者快速恢复了其生理功能，因此，其应该被值得广泛推广和应用。