硫酸镁、酚妥拉明、硝苯地平对妊娠高血压综合征的联合治疗分析

杜文伟　袁雪花

【摘要】目的：探究使用硫酸镁、酚妥拉明和硝苯地平对妊高征患者进行治疗的效果。方法：将在我院诊治的120例妊高征患者分成探究组和参照组，前者予以硫酸镁+酚妥拉明+硝苯地平，后者单纯予以硫酸镁治疗。结果：探究组患者的不良妊娠结局6.7%、尿酸（308.1±48.4）、肌酐（55.0±5.5）、血尿素氨（3.5±0.2）、平均动脉压（113.5±4.3）、舒张压（72.3±3.6）、收缩压（114.8±2.5）优于参照组患者的21.7%、（313.2±58.7）、（63.3±5.6）、（4.3±0.4）、（126.4±5.7）、（85.3±4.4）、（145.5±7.7），P<0.05。結论：对妊娠高血压综合征患者联合施予硫酸镁、酚妥拉明、硝苯地平进行治疗，安全、有效控制其血压水平并减低不良妊娠结局的总发生率，建议推广。

【关键词】妊娠高血压综合征;硫酸镁;酚妥拉明;硝苯地平;治疗效果

【中图分类号】R544.1 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（ 2020） 01-0185-02

妊娠高血压综合征（妊高征）属于妊娠期出现的一种特殊的病症，通常在怀孕时间>5个月多见，初始症状表现为下肢末端水肿，病情严重时可向上蔓延出现蛋白尿和高血压。该病对孕妇（并发脑水肿、心力衰竭、肾功能衰竭）和胎儿（胎儿宫内窘迫、官腔内发育迟滞、早产、死胎）均具有较严重的影响。因此对妊高征应引起足够重视，及时发现及时干预确保母婴安全;临床主要通过药物治疗和终止妊娠予以治疗。

1资料与方法

1.1一般资料

120例研究对象均为我院接收的妊娠高血压综合征患者，纳入时间为在2017年8月至2018年10月，分组原则以“信封盲抽法”为准纳为参照组（60例）、探究组（60例）。参照组患者年龄23-41（27.7±3.3）岁，孕周25-37（ 31.6±6.3）周;探究组患者年龄22-42（27.9±3.5）岁，孕周24-38（31.8±7.1）周。两组孕妇的基线数据对比差异甚微，二者可比（P>0.05）。实施本研究前已向医院伦理委员申请获准，孕妇知情、家属知情并均同意署名、临床资料完整详尽。

1.2治疗方法

探究组：联合施予患者硫酸镁+酚妥拉明+硝苯地平进行一周的治疗，用药方法如下：①硫酸镁：首先予以患者硫酸镁与葡萄糖（5%浓度）混合溶液静脉滴注治疗（30min内完成），硫酸镁与葡萄糖溶液的配比浓度为20ml： 100ml.随后再将硫酸镁和葡萄糖分别为60ml、500ml充分混合稀释后按照1g/h-2g/h（日总量为22g-25g）的速率进行静脉滴注。②酚妥拉明：按照酚妥拉明30mg：葡萄糖250ml配比比例进行混合后滴注，并将酚妥拉明10mg在30nun内注入，观察患者实际血压情况对滴速进行调整。③硝苯地平：叮嘱患者每次按照30mg的剂量口服硝苯地平，每天服用一次。

参照组：单纯施予患者硫酸镁进行治疗，用药剂量、给药方式、治疗周期均与探究组一致。

1.3观察指标

观察统计两组患者治疗后产后出血、宫缩乏力、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息等不良妊娠结局;同时观察患者尿酸、肌酐、血尿素氨和平均动脉压的情况;记录治疗前后两组患者的舒张压和收缩压等血压情况。

1.4统计学分析

本研究展开借助版本为SPSS20.0的统计学软件对研究所需数据进行统计并进行加强分析，计量资料和计数资料分别采用（x±s）、（%）进行表示，组间差异检验用t进行表示，x²用于组间数据的比较，P<0.05代表统计学意义构成。

2结果

2.1对比两组患者的不良妊娠结局

探究组患者的不良妊娠结局总发生率6.7%远低于参照组患者的21.7%，数据见表1。

表1 对比两组患者的不良妊娠结局

2.2对比两组患者的尿酸、肌酐、血尿素氨及平均动脉压

探究组患者的尿酸、肌酐、血尿素氨、平均动脉压依次同参照组患者的比较均明显更佳，数据见表2。

表2 对比两组患者的尿酸、肌酐、血尿素氨及平均动脉压

2.3对比两组患者治疗前后的舒张压和收缩压

治疗前两组患者的舒张压和收缩压无明显差异，P>0.05;治疗后，二组患者的舒张压和收缩压均得以改善，且探究组效果更佳，因此前后比较P<0.05，组间比较<0.05。数据见表3。

表3 对比两组患者治疗前后的舒张压和收缩压

3讨论

妊高征对患者的肾脏（肾小球损伤导致其滤过率下降、血容量降低导致肾脏血流量下降）、心血管（血管痉挛累及心脏和其他器官）、血液系统（调节血管收缩、舒张的各类因子发生失衡，心脏代偿性输出量增加）、神经系统（可致中枢神经系统异常，发生抽搐、昏迷、死亡）均存在很大影响，孕产妇发生妊高征是大部分围产儿的患病率和死亡率增加的重要原因。药物治疗的原则是镇静、解痉、降压、扩容、必要时利尿。硫酸镁可解除局部肌肉痉挛，防止和控制子痫发生，是治疗妊高征的首选药物（静滴优于推注），但治疗期间要防止发生硫酸镁中毒（心肌病患者应慎用）。硝苯地平属于钙离子慢通道拮抗剂，对内可对肌浆网中钙离子释放进行抑制，阻止其进入细胞质;对外可阻止其穿透细胞膜进入细胞中，整体扩张血管抑制平滑肌收缩，降低血压，并起到预防早产的作用。酚妥拉明属于非选择性α（α1、α2）受体阻滞药，能对胞突接合后血管中的α受体进行阻断，从而达到扩张血管、降低血压的工作;实施静脉给药能够暂时降低全身血管阻力和全身平均动脉压（因其持续作用时间较短）。三者联用可更好发挥协同作用，安全系数较高。

综上所述，对妊娠高血压综合征患者联合施予硫酸镁、酚妥拉明、硝苯地平进行治疗，安全、有效控制其血压水平并减低不良妊娠结局的总发生率，建议推广。