基层医院骨科手术感染的影响因素分析

张林艺

【摘要】目的：对基层医院骨科手术感染的影响因素分析。方法：将在我院2018年1月1日-2018年12月31日进行骨科手术治疗且发生术后手术部位感染的患者随机选择20例作为观察组，进行骨科手术治疗且未发生术后手术部位感染的患者中随机选择20例作为对照组，采用回顾性调查方法，由相关人员对观察组与对照组的一般情况、手术情况、住院情况等病历资料进行回顾性调查。结果：调查结果显示，患者性别、手术出血量实验组与对照组的分布差异较小，无统计学意义（P>0.05）;患者的年龄、体重、手术部位、切口大小、手术时长实验组与对照组的分布差异较大，具有统计学意义（P<0.05）。结论：基础医院的基础设施、环境等因素，患者自身因素，手术过程的操作等因素均会对骨科手术患者术后手术部位感染有影响。

【关键词】基础医院;骨科手术感染;因素分析

【中图分类号】R687 【文献标识码】B 【文童编号】1002-8714（2020）01-0147-01

骨科手术暴露面积多较大，手术时间长，操作复杂，对患者的创面伤害大，术中失血较多，且大多有植入物，显著增加了患者术后感染的发生率，一旦发生感染对患者的病情康复及预后有十分严重的影响。基础医院手术环境较差，手术器械老化、设备陈旧、消毒灭菌效果达不到标准，医护人员少、术前准备不充分等原因，增加了骨科手术感染的发生。本研究就基础医院骨科手术感染的影响因素做以下研究。

1临床资料

1.1一般资料

选取2017年1月1日-2018年12月31日期间在我院进行骨科手术治疗的患者作为研究对象。纳入标准：①骨科手术治疗且发生术后感染的患者;②手术切口有脓性分泌物;③无重大基础疾病;④无传染病;⑤住院期间手术部位发生感染和出院后发生的手术部位感染。排除标准：①入院前或入院时已发生感染;②有传染病的患者;③长期服用激素类药物的患者;④有严重心肺并发症的患者;⑤生理期女性。

根据纳入排除标准，共纳入40例患者，根据患者有无术后感染进行分组，感染者作为观察组（n=20），非感染者作为对照组（n=20）;其中观察组男性10例，女性10例，年龄18-75岁，平均年龄（40.12±13.03）岁;对照组男12例，女8例，年龄20-77岁，平均年龄（41.34±13.56）岁;两组基线资料比较无统计学差异，具有可比性。

1.2方法内部清样，仅供审稿

采用回顾性调查方法，由相关人员对观察组与对照组的一般情况、手术情况、住院情况等病历资料进行回顾性调查。

1.3观察指标

（1）患者的一般情况：性别、年龄、体重等。

（2）患者的手术情况：手术部位、手术切口大小、手术时长、手术出血量、有无内植物等。

（3）患者的住院情况：手术前住院天数、发生术后手术部位感染前的住院总天数等。

1.4统计学方法

本研究采用SPSS17.0统计学方法进行统计分析，计量资料以x±s表示，符合正态分布，组间差异采用t检验;计数资料以相对数描述，采用X²检验或直接概率法。P< 0.05表示具有统计学差异。

2结果

调查结果显示，患者性别、手术出血量实验组与对照组的分布差异较小，无统计学意义（P>0.05）;患者的年龄、体重、手术部位、切口大小、手术时长实验组与对照组的分布差异较大，具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

表1 基础医院骨科手术感染的因素分析[n（%）]

3讨论

本次研究实验结果表明，因骨科手术后出现感染原因有很多，由于患者自身情况的不同，与环境等硬件设施也有关系，同时与医护人员的业务素质等也有关联。因基础医院医疗设备设施等较为老旧，对手术仪器等消毒不充分，没有高质量的手术环境，医护人员术前准备不充分，骨科手术创面较大，清创不及时，手术持续时间长，患者切口暴露时间越久，且大多会有内植物，这些因素都容易使患者术后手术部位出现感染。另外，皮下脂肪越多，易发生脂肪液化;隨着年龄的增长，机体抵抗力、免疫力下降，住院时间越长，使术后手术部位感染率大大增加。

综上所述，基础医院的基础设施、环境等因素，患者自身因素，手术过程的操作等因素均会对骨科手术患者术后手术部位感染有影响。加大对基础医院的硬件投入，改善手术医疗环境，提高医护人员的业务水平，对患者实施切实可行的治疗及预后方案，并适当的使用抗生素，有助于减少骨科患者术后手术部位的感染。