分析右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者术后恶心呕吐的影响

赵明明

【摘要】目的：观察右关托咪定对妇科腹腔镜手术患者术后恶心呕吐的影响。方法：我院2018年5月-2019年5月收治的82例妇科腹腔镜手术患者为本次研究对象，按照术后是否应用右美托咪定将所有患者分为对照组（42例：术后未应用右美托咪定）與实验组（42例：术后应用右美托咪定），比较两组患者预后。结果：实验组患者拔管前10min心率、平均动脉压等相关手术指征均优于对照组（P<0.05）。实验组患者术后恶心呕吐等不良反应发生率（4.76%）低于对照组（P<0.05）。结论：妇科腹腔镜手术患者术后应用右美托咪定可减少患者术后恶心呕吐等不良反应，有利于患者术后康复。

【关键词】右美托咪定;妇科;腹腔镜手术;术后恶心呕吐

【中图分类号】R614 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）01-0137-01

妇科腹腔镜手术属于微创手术，该术式可降低手术操作对患者机体造成的伤害，但是该术式术后腹腔镜镇痛仍是一个难题，患者术后若未及时行有效镇痛可促使患者发生剧烈应激反应，阿片类药物属于术后常用镇痛药牡丹石阿片类药物毒副反应高。本次研究为论证右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者临床应用价值，比较我院2018年5月-2019年5月42例术后未应用右美托咪定患者与42例术后应用右美托咪定患者相关手术指征以及术后不良反应发生情况，具体内容如下：

1资料与方法

1.1一般资料

实验组42例妇科腹腔镜手术患者一般资料如下：女性患者年龄在25岁至50岁，中位年龄为（40.32±1.22）岁，术前ASA分级：Ⅰ级、Ⅱ级例数分别为22例、20例。对照组42例妇科腹腔镜手术患者一般资料如下：女性患者年龄在27岁至50岁，中位年龄为（41.38±1.24）岁，术前ASA分级：Ⅰ级、Ⅱ级例数分别为24例、18例。实验组与对照组两组患者一般资料经统计学验证，P值大于0.05。

1.2病例选择标准

参与本次研究的患者均术前ASA分级在Ⅰ级-II级，均经妇科检查均确诊为子宫肌瘤，所有患者均在腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术，患者均自愿参与本次研究且顺利完成妇科腹腔镜相关手术。排除标准：（1）排除合并严重心血管疾病或呼吸系统、泌尿系统等其他脏器系统疾病患者。（2）排除合并神经系统疾病患者。（3）排除既往有药物滥用史或术前6个月有妇科手术史患者。（4）排除中转开腹手术患者。

1.3方法

术前两组患者均给予丙泊酚2mg/kg、芬太尼2ug/kg、罗库溴铵0.8 mg/kg等药物进行麻醉诱导，术中每小时给予丙泊酚5mg/kg-8mg/ kg以及七氟烷，维持麻醉，七氟烷吸入浓度在0.82%，术中医师根据患者麻醉深度可适当静脉追加罗库溴铵、芬太尼，保证患者术中潮气量在6mL/kg-8mLkg，呼吸频率在14次/min-17次/min，BIS在40—60，术前30min停止芬太尼、罗库溴铵给药，手术结束前10min停用丙泊酚、七氟烷给药。术后实验组患者自控静脉镇痛给予右美托咪定，右美托咪定每小时给药量应控制在25 mg/kg，对照组患者自控静脉镇痛给予芬太尼，芬太尼每小时给药量应控制在20ug/kg。

1.4观察指标

观察比较两组患者相关手术指征。

观察比较两组术后不良反应发生情况。

1.5统计学处理

SPSS21.0软件系统处理相关数据，（x±s）表示的数据用t检验，（%）表示的数据用X²检验，P值低于0.05表示数据差异有统计学意义。

2结果

2.1观察比较两组患者相关手术指征，具体情况（见表1），实验组拔管前10min心率、平均动脉压均优于对照组。

表1 两组患者相关手术指征[x±s、n]

2.2观察比较两组患者术后不良反应发生情况，具体情况如下：实验组患者术后恶心呕吐、头晕等不良反应分别有1例、1例，共有2例发生不良反应。对照组患者术后恶心呕吐、头晕等不良反应分别有4例、4例，共有例发生不良反应。实验组患者术后不良反应发生率明显低于对照组（4.76% VS 19.05%），X²=5.014，P<0.05。

3讨论

妇科腹腔镜术后常用镇痛药物为芬太尼，芬太尼为阿片类药物，阿片类镇痛药物易致使患者术后出现恶心、呕吐或者头晕、头痛等不良反应，近些年部分医学研究者提出使用右美托咪定，用于妇科腹腔镜术后镇痛。右美托咪定属于α2肾上腺素激动剂，给药后可快速穿透血脑屏障，作用于中枢神经细胞α2受体，与中枢神经细胞a2受体特异性结合，继而激活钾通道从而促使中枢神经细胞内钾离子外流，抑制中枢神经细胞钙离子通道的开放，从而抑制中枢神经冲动的发生。

本次研究显示两组患者术前10min心率、平均动脉压等相关数值不存在明显差异，拔管前10min实验组心率、平均动脉压等相关数值均优于对照组，且实验组患者术后恶心呕吐发生率为、不良反应发生率为2.38%、4.76%，实验组患者恶心呕吐发生率以及不良反应发生率低，由此可见，对于妇科腹腔镜手术患者右美托咪定有较高的临床应用价值。