PICCO 动脉导管采血血气分析对感染性休克患者的影响及差异

黎绚，陆艳兰，樊宝扬

（广西壮族自治区人民医院 重症医学科一区，广西 南宁 530021）

0 引言

感染性休克属于临床中较为常见的一种疾病，其发病机制主要是由于各种致病微生物入侵人体导致的全身性感染，使患者出现凝血功能絮乱，氧化还原反应失衡以及细胞功能失调等表现[1-3]。本次研究注重分析PICCO 动脉导管采血血气分析对患者的影响及差异，详细如下。

1 对象和方法

1.1 对象

将2017 年12 月至2019 年12 月我院收治的120例感染性休克患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各60 例，对照组男性33 例，女性27 例，平均年龄为（46.89±4.05）岁，观察组男性32 例，女性28 例，平均年龄为（46.25±4.14）岁。两组患者基础资料有可比性（P＞0.05），患者知情同意，我院伦理委员会已批准。

1.2 方法

对照组患者给予桡动脉采血。观察组给予PICCO动脉导管采血，观察组使用封闭式旋转式压力传感器封闭采血，均使用ABL90 FLEX 血气分析仪进行血气分析。

护理：（1）动脉血气分析采血流程：①环境准备：应选择温度适宜、光线良好的清洁环境进行采血。②消毒剂准备：采用含量＞0.5%的氯己定乙醇溶液或碘酊消毒。③采血器具准备：使用含有冻干肝素或其他适当的抗凝剂的自充式、塑料、一次性专用动脉采血器具。④桡动脉采血按照采血标准流程。⑤封闭式旋转式压力传感器封闭采血。⑥标本运送：采血后应立即送检，在30 min 内完成血气分析检测，如进行乳酸检测，15 min 内必须完成检测，标本在运送过程中应避免使用气动传送装置，避免造成血标本剧烈震荡，影响PO2检测值的准确性。（2）PICCO动脉导管管理：①严格遵照无菌操作，注重工作人员的手卫生，加强导管护理，防止患者出现感染等情况。②保持穿刺部位干净整洁，若发生潮湿和污染情况应及时对敷料进行更换，密切观察患者周围有无红肿、渗血等情况，若患者具有体温升高等表现，应及时拔除导管，并进行细菌培养。

表1 两组患者相关指标分析（）

表1 两组患者相关指标分析（）

1.3 观察指标

观察对比两组患者血气分析结果pH、PO2、PCO2、氧合指数、血糖、乳酸、呼吸频率、心率。

1.4 统计学分析

将数据纳入SPSS 18.0 软件中分析，计量资料采用t检验，以均数±标准差（）表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

两组血气分析结果相关指标对比差异无统计学意义（P＞0.05），详见表1。

3 讨论

感染性休克主要是因感染导致的全身炎症反应综合征发展的急性循环系统功能衰竭，使机体无法有效地将氧气运输到组织器官中，进而导致细胞氧利用障碍的发生，即氧耗为氧输送依赖阶段，乳酸水平明显升高[4-7]。PICCO 主要是利用经肺热稀释法和脉搏轮廓分析法实施的微创血流动力学监测手段，能够直接取得容积指标，与其他心排量监测技术相比较具有较高的准确性，能够及时、有效地获得患者相关血流动力学参数[8]。PICCO 多提供实时血流动力学和器官功能参数，有助于帮助医师对临床治疗方案进行调整，如在复苏过程中，容量过多极有可能导致患者出现肺水肿，但PICCO 特有的肺血管通透性检测以及血管外肺水测定能够对肺水定量，对肺水的性质进行区分，并结合血流动力学参数为患者制定有效的方案，对液体复苏量进行合理的调节[9-10]。

在本次研究中，通过PICCO 导管采集动脉血气标本行床边多参数血气分析，能够减少血气分析结果的差异性，减少患者反复动脉穿刺的痛苦，节省护士的操作时间，PICCO 监测有助于改善患者的血气分析指标等，帮助医师对治疗方案进行调整，促使患者尽快康复。

综上所述，通过PICCO 导管采集动脉血气标本，能够减少患者的痛苦，缩短了操作的时间，节省了人力，能够产生良好的社会效益和经济效益。