无创正压通气治疗AECOPD 呼吸衰竭并意识障碍的临床效果分析

叶敬元

（江苏省宿迁市工人医院，江苏 宿迁 223800）

0 引言

无创正压通气是一种能够有效治疗AECOPD 呼吸衰竭并意识障碍的方式，目前已经在临床中得到了广泛的应用[1-2]。由于AECOPD 的患者在出现呼吸衰竭之后很可能出现CO2潴留以及酸中毒的现象，最终出现意识障碍，需要及时给予无创正压通气治疗[3]。本次研究主要以无创正压通气治疗AECOPD 伴呼吸衰竭并意识障碍患者的临床治疗效果为主，本次研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择我院2016 年12 月至2018 年12 月收治的100 例AECOPD 呼吸衰竭并意识障碍患者作为本次的研究对象，本组患者均为我院收治的AECOPD 呼吸衰竭并意识障碍患者，其中男性72 例，女性28 例，年龄53～85 岁，平均（64.28±5.14）岁。所有患者均符合慢性阻塞性肺疾病治疗呼吸衰竭的诊断标准。所有患者均有着不同程度的嗜睡，神志不清以及昏迷等意识障碍的表现，并且排除呼吸过缓、心血管系统不稳定、肝肾功能不全、弥漫性血管内凝血、严重腹胀、胃肠手术的患者。

1.2 方法

所有患者入院之后则需要立即给予检查，主要包括动脉血气检查以及X 线胸片检查，并给予所有患者常规的化痰、抗感染、吸氧、解痉平喘等方面的基础治疗。所有患者均给与德国万曼经面罩双水平正压通气呼吸机进行辅助通气治疗，本次将选择S/T 模式，首先需要将吸气压力调节至6～8 cm H2O（1 cm H2O=0.098 kPa），并且需要在5～30 min 将其逐渐增加到16～20 cm H2O，呼气压力控制在3～4 cm H2O，需要将氧气维持饱和度的90%以上。除了给予患者基本的口腔护理以及饮食护理之外，还需要持续给予患者无创正压通气治疗，对于一些有胃肠胀气的患者则可以为其留置胃管以及口腔胃肠动力药，根据患者的病情选择无创正压通气治疗，并且连用3～7 d 进行治疗，此外，还需要检查患者的身体指标，对患者生命体征进行严密的监测。

表1 患者在治疗前后的血气指标以及生命体征对比（）

表1 患者在治疗前后的血气指标以及生命体征对比（）

注：治疗后24 h 的指标均明显优于治疗前，P＜0.05，具有统计学意义。

1.3 观察指标

观察患者在治疗后的生命体征情况以及血气结果，并且对临床的疗效以及不良反应进行观察[4-5]。

1.4 统计学方法

本次的数据录入以及计算采用SPSS 25.0 软件实现，对于计量数据采用（）来表示，对于计数方面的数据采用（%）来表示，以t与χ2检验，如果最后所计算出的结果为P＜0.05，表示两组数据差异明显，有统计学意义。

2 结果

2.1 患者在治疗前后的血气指标以及生命体征对比

患者在治疗后的血气指标以及生命体征均明显优于治疗前，P＜0.05，具有统计学意义，见表1。

2.2 临床治疗效果以及不良反应发生情况

患者均在给予无创正压通气后30 min 至24 h出现神志转清的情况，患者感觉有明显的好转，并且经过治疗之后的2 h 呼吸频率有明显的减慢，且患者的气促减轻，患者的血压并没有明显的变化，患者好转出院，所有患者的平均住院时间为（9.36±4.01）d，通气时间为（112.36±47.28）h脱机成功。所有患者中有7例患者改用有创机械通气，其中还有2 例患者经过有创通气后脱机成功，治疗成功率为93%；不良反应情况中，有4 例排痰障碍患者，6 例胃胀气患者，5 例呼吸机对抗患者，以及2例鼻梁压迫充血患者，不良反应的发生率为17%，经过及时的处理之后，所有患者均有所好转。

3 讨论

由于AECOPD 是一种急性疾病，患上此病的重症患者将会出现较为严重的呼吸衰竭现象，并且还有一些患者可能出现呼吸肌疲劳以及意识障碍等情况。对于AECOPD 的患者，主要采用机械通气进行治疗，随着临床医学的发展，机械通气也得到了更新换代，抢救的成功率也开始逐步提高[6-7]。但是传统的有创通气需要为患者建立插管或者建立人工气道，将会直接对患者的身心造成痛苦，出现各种并发症。而采用无创正压通气则不用对患者进行气管插管就能够有效提高患者的治疗效果，减少并发症的发生，最终使治疗的效果得到真正的提升，且这种治疗方式较为适合神志清醒且合作的患者，能够有效帮助患者克服气道阻力，并且增加肺泡通气量，同时改善气体在患者的体内分布不均的情况。此外，还能有效避免胃胀气以及低血压等不良反应的发生，治疗效果更好，不良反应发生率更低，治疗有效性更高，能够真正帮助患者恢复身体健康[8-9]。

本次研究结果显示，患者在经过治疗之后血气指标以及生命体征均相较于治疗前有了明显的改善，这一结果说明，采用无创正压通气进行治疗，能够有效改善患者的生命体征，使患者的血气指标得到真正有效的改善，治疗效果更好；且治疗的总有效率为93%，不良反应发生率为17%，所有发生不良反应的患者经过处理之后均得到好转，这一结果说明，采用无创正压通气治疗效果更好，不良反应发生率低。这一结果与白桂红[10]在无创正压通气治疗AECOPD 合并急性呼吸衰竭一文中的数据一致。

综上所述，对于AECOPD 呼吸衰竭并意识模糊的患者采用无创正压通气的方式进行治疗，治疗有效率高，患者能够得到有效的治疗，可以真正达到帮助患者恢复身体健康的目的，值得应用与推广。