探究手术室细节护理在医院感染控制中的应用价值

张杨 刘雪霞 李静 张书琴

摘 要 目的：探讨细节护理在手术室医院感染控制及并发症发生的效果。方法：选取674例手术患者依据奇数偶数分配原则分为对照组（n=337，常规护理）和观察组（n=337，细节护理），对比两组护理情况。结果：观察组的医院感染发生率和术后并发症发生率均显著低于对照组（0.30% vs 1.78%和0.59% vs 2.67%，P<0.05）。结论：细节护理在手术室医院感染控制及并发症发生的效果显著。

关键词 细节护理 手术室 医院感染控制 并发症

中图分类号：R472.3 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2020）03-0037-03

Exploration of the application value of detailed nursing management in the control of nosocomial infection

ZHANG Yang， LIU Xuexia， LI Jing， ZHANG Shuqin

（Disinfection Supply Center， the Seventh Peoples Hospital of Zhengzhou， Zhengzhou 450016， China）

ABSTRACT Objective： To investigate the effect of detailed nursing on the control of nosocomial infection and complications in operating room. Methods： Six hundred and seventy-four patients were divided into a control group （n=337， routine nursing） and an observation group （n=337， detail nursing） according to the principle of odd and even number allocation. Results： The incidence of nosocomial infection and postoperative complications was significantly lower in the observation group than the control group （0.30% vs 1.78%， and 0.59% vs 2.67%， P<0.05）. Conclusion： Detailed care is effective in the control of nosocomial infection and the occurrence of complications in the operating room.

KEY WORDS detailed nursing； operating room； nosocomial infection control； complications

手术室的护理工作繁琐、复杂，护理人员必须具备丰富的临床护理经验，积极认真的护理心态、认真负责的职业道德才能够减少护理工作中潜在风险的发生率。但是，近年来，手术室感染、手术室隐患频频发生，提升了医患纠纷的发生率，护患关系一度变得非常紧张，患者及患者家属不信任医院医护人员，导致临床护理工作难以开展。通过护理改革探查手术室护理中的各项风险，全面细致地制定手术室护理方案，能够提升手术室护理质量，改善护患关系[1]。本文探讨了细节护理在手术室医院感染控制及并发症发生的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月—2019年2月我院674例手术患者为研究对象，依据奇数偶数分配原则分为对照组和观察组各337例。对照组：男106例，女231例，年龄 21～65岁，平均年龄（47.22±1.35）岁；观察组：男105例，女232例，年龄20～67岁，平均年龄（47.26±1.33）岁。两组一般资料无统计学差异（P>0.05）。排除精神类疾病者、手术禁忌者、家属或患者不签署知情同意书者。

1.2 方法

对照组采用常规护理。观察组采用细节护理。①术前访视：手术室护士在术前再次查阅患者的临床资料，并前往患者病房进行访视，主动与患者进行沟通交流，进一步了解患者的病情、身体情况，确认患者信息无误后，详细告知患者本次手术方案，手术流程。务必让患者知晓实施手术的必要性，手术对于患者疾病的影响，劝慰患者不要过度担心，告知患者手术安全性很高。并向患者详细介绍手术主刀医师的个人信息与手术成功案例，告知患者手术期间，始终有医护人员陪同在侧，彻底消除患者对于手术的畏惧与担心等负面情绪[2]。②术前准备：手术室护士在访视结束后，应该再次检查手术室内用具，确保本次手术所需的医疗器械与药物含量充足，在术前严格执行三查八对制度。为了预防突发现象，护士应该准确充足的急救药物与血浆。③做好手术标记：在患者术前清理身体后，使用不掉色的筆在患者的手术部位进行标记，并为患者佩戴腕带，区分患者。在进入手术室之前，手术室护士需要再次核对患者的个人信息与手术部位，确认无误后才可以继续手术。④术中护理：将手术室温度调节好，保证手术室温度适宜。及时为患者建立静脉通道，连接各种管道，密切关注患者体温、面色、心率等体征变化，及时给予补液、输血，控制输注速度。术中一旦发现患者出现异常情况，应该立刻告知主刀医生，辅助主刀医师进行处理。⑤术后护理：尽可能地让患者能够早期进食、早期下床活动，早期拔除各种管道，并给予抗感染治疗。术后指导患者注意保暖，合理饮食，适量运动，预防并发症，出院后定时复诊等等。

1.3 观察指标

观察两组医院感染发生情况，切口出血、切口感染、发热等术后并发症发生情况。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS 19.0统计学软件处理，计数数据以百分比（%）表示，采用卡方检验；计量数据以均数±标准差表示，采用t检验；P<0.05提示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 医院感染发生情况

观察组医院感染发生率为0.30%（1/337），显著低于对照组的1.78%（6/337），差异有统计学意义（χ2=5.433，P<0.05）。

2.2 术后并发症发生情况

观察组术后并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05，表1）。

3 讨论

手术操作为有创操作，在实施过程，会在一段时间内降低患者的抵抗能力，一旦手术室的护理服务未能做好，极易造成患者在手术室内形成感染，危害性大，还会使得患者在术后形成各类并发症。如何提升手術室护理服务成为了新问题所在[3]。

本研究对674名手术患者进行定期检查，发现医院感染控制过程中护理人员存在如下问题。①对医疗废物处理不够合理：部分护理人员将医疗垃圾和生活垃圾混为一体，未合理归类，未正确包扎封口医疗垃圾，出现上述情况主要是因为护理人员混淆了医疗和生活垃圾，以及长期养成的不良习惯和缺乏医院感染控制意识。②消毒不够彻底：护理工作人员未坚持湿式扫床，患者出院后未按照流程对病房消毒，灯管上有灰尘或者未及时更换已经坏掉的灯管，上述情况的存在主要是因为护理工作人员责任心不够。③无菌操作执行不强[4]：检查发现，护理人员在护理工作过程中未重视洗手，给患者提供护理服务时选择性洗手，上述情况的存在可能与护理人员的无菌意识观念不强密切相关[5]。部分护理人员在使用无菌棉签和纱布时，未重视包装日期，未做到在4 h内及时更换无菌盘等工作，在护理操作时集中使用镊子，上述情况的存在可能是护理人员认为如此做可以节省开支，另外一方面与其无菌观念不强和责任心不够等原因相关。④手册填写不完善[6]：护理人员在为患者填写手册时未严格按照标准操作，主要与其责任心不强有关。⑤未明确隔离标识[7]：未对多种耐药菌感染的患者妥善贴好隔离标志，主要是因为护理人员没有养成严谨的习惯所导致。

手术室护理服务的提升与护理人员护理能力有着直接关联性，应加强对护理人员的服务培训，结合手术室实际状况，制定最佳的护理方案，对护理人员实施情况进行监督，对于医疗器械或物品的使用应确保无菌操作，做好手术室消毒灭菌处理工作。细节护理作为科学化、人性化、全面化的干预措施，通过针对手术室护理服务中存在的实际状况，实施优质护理服务措施，能为患者提供优质护理服务，降低医院感染发生率和术后并发症发生率。

参考文献

[1] 张婷， 郝晶， 王敏蓉， 等. PDCA循环联合细节护理在手术室医院感染控制中的应用效果[J]. 检验医学与临床， 2018， 15（10）： 1502-1505.

[2] 刘小丽， 王彩仙， 肖云勇， 等. 手术室细节管理对医院感染控制效果的影响[J]. 中华医院感染学杂志， 2017， 27（22）： 5270-5272； 5277.

[3] 沈黎黎. 手术室细节护理管理预防腹部手术切口感染的效果分析[J]. 实用临床医药杂志， 2016， 20（12）： 85-87.

[4] 沈海燕. 基层医院手术室实施细节管理的效果观察[J]. 护理研究， 2017， 31（11）： 1379-1381.

[5] 徐苏慧. 手术室细节护理在确保手术室护理安全中的应用研究[J]. 中国妇幼健康研究， 2017， 28（4）： 612-613.

[6] 高雪梅， 孟宪惠， 王玉玲， 等. 手术室细节护理在提高手术室护理安全中的作用研究[J].中华保健医学杂志， 2016， 18（3）： 249-250.

[7] 杨倩. 探讨质量控制小组管理模式在手术室护理管理中的应用[J]. 实用临床医药杂志， 2017， 21（2）： 158-160.