婴幼儿缺铁性贫血与超重/肥胖的关系

王琳琳 吴大吉

摘 要 目的：探讨婴幼儿缺铁性贫血与超重/肥胖的关系。方法：选择2018年3-8月上海芦潮港社区卫生服务中心儿童保健门诊系统中管理的586例0～3岁婴幼儿作为研究对象，对研究对象进行体格测量及血常规检查，分析婴幼儿缺铁性贫血与超重/肥胖的关系。结果：本次调查人群缺铁性贫血和超重/肥胖患病率分别为3.24%和28.50%。超重/肥胖儿缺铁性贫血患病率（7.19%）高于体重正常儿（1.68%），差异有统计学意义（P<0.05）。与体重正常儿相比，超重/肥胖儿发生缺铁性贫血的粗比值比（OR）为4.55（95%CI：1.76～11.76）。结论：超重/肥胖能够增加婴幼儿发生缺铁性贫血的风险，预防和控制超重/肥胖对防治婴幼儿缺铁性贫血具有积极意义。

关键词 缺铁性贫血；超重/肥胖；婴幼儿

中图分类号：R725.5 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2020）04-0057-03

The relationship between iron deficiency anemia and overweight/obesity in infants

WANG Linlin1， WU Daji2（1. Clinical Laboratory of Luchaogang Community Health Service Center of Pudong New District， Shanghai 201306， China； 2. Prevention and Health Care Section of Luchaogang Community Health Service Center of Pudong New District， Shanghai 201306， China）

ABSTRACT Objective： To explore the relationship between iron deficiency anemia and overweight / obesity in infants. Methods： Five hundred and eighty-six infants aged from 0 to 3 years who were managed in the child care clinic system of Luchaogang Community Health Service Center of Shanghai from March to August 2018 were selected as the research objects， and physical measurements and routine blood tests were performed for the objects， and the relationship between iron deficiency anemia and overweight / obesity in infants and young children was analyzed. Results： The prevalence of iron deficiency anemia and overweight / obesity in the survey population was 3.24% and 28.50%， respectively. The prevalence of iron deficiency anemia in overweight/obese children（7.19%） was higher than that in normal weight children（1.68%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The crude odds ratio（OR） of iron deficiency anemia in overweight/obese children was 4.55（95% CI： 1.76-11.76） compared with normal-weight children. Conclusion： Overweight/obesity can increase the risk of iron deficiency anemia in infants， and the prevention and control of overweight/obesity is of positive significance for the prevention and treatment of iron deficiency anemia in infants.

KEY WORDS iron-deficiency anemia； overweight/obesity； infant

缺鐵性贫血至今仍是世界范围流行的疾病，尤其在广大发展中国家及以素食为主的国家。儿童和婴幼儿是缺铁性贫血的高发人群，贫血状况的持续存在可导致儿童生长发育障碍以及中枢神经系统功能紊乱，并可降低机体免疫力，继发其他疾病[1-2]。与成人相比，婴幼儿机体对铁的需求更依赖于从外界摄取。随着我国社会和经济的发展，人们的生活水平不断提高，婴幼儿营养缺乏状况逐渐得到改善。与之相反，能量过剩所引起的超重和肥胖也已成为一个公共卫生问题[3]。超重/肥胖婴幼儿由于生长速度较快，对铁的需求量比同龄婴幼儿更大[4]。有研究表明，肥胖能够阻碍机体对铁的吸收和利用[5]。本次研究主要探讨婴幼儿缺铁性贫血与超重/肥胖的关系，为婴幼儿缺铁性贫血的防治提供依据。

1 对象与方法

1.1 对象

选择2018年3-8月上海芦潮港社区卫生服务中心儿童保健门诊系统中管理的0～3岁婴幼儿作为研究对象，排除早产儿、低出生体重儿及患有先天性、遗传性疾病的婴幼儿，共收集586例婴幼儿资料。平均月龄为（17.4±9.7）月，其中男性325人，占55.5%，女性261人，占44.5%。

1.2 方法

1.2.1 体格测量

由经过统一培训上岗的儿童保健门诊工作人员对婴幼儿进行体格测量，使用经过校正的同一型号测量工具（seca 416型婴幼儿身长移动式量板，seca 376型电子婴儿秤），严格按照《上海市儿童系统健康检查工作规范》中的要求测量婴幼儿身长及体重[6]。婴幼儿体格评价参考世界卫生组织2006年儿童体格发育评价标准中的身高标准体重Z分进行评价：-2SD≤身高别体重<1SD为体重正常，1SD≤身高别体重<2SD为超重，身高别体重≥2SD为肥胖[7-8]。

1.2.2 血常规分析

采集儿童右手无名指末梢血液，用XS-900i血液分析仪（日本Sysmex公司）进行血常规分析。当血红蛋白<110 g/L，平均红细胞容积<80 fl，平均红细胞血红蛋白量<26.0 pg，平均红细胞血红蛋白浓度<310 g/L，排除其他贫血原因，可诊断为缺铁性贫血。

1.3 统计学处理

采用SPSS 16.0软件进行统计学分析，计数资料用百分率（%）描述，比较及OR值的计算均采用c2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 缺铁性贫血和超重/肥胖患病情况

上海芦潮港社区0～3岁婴幼儿缺铁性贫血和超重/肥胖的人数分别为19例和167例，患病率分别为3.24%和28.50%。男性婴幼儿缺铁性贫血患病率为3.69%（12/325），女性为2.68%（7/261），差异无统计学意义（P>0.05）；男性超重/肥胖患病为32.31%（105/325），女性为23.75%（62/261），差异有統计学意义（c2=5.306，P<0.05）。

2.2 缺铁性贫血与超重/肥胖的关系

本次调查中，超重/肥胖儿缺铁性贫血患病率为7.19%（12/167），体重正常儿为1.67%，（7/418），差异有统计学意义（P<0.05）。与体重正常儿相比，超重/肥胖儿发生缺铁性贫血的OR值为4.55，95%CI为1.76～11.76，P<0.001。

3 讨论

尽管我国的经济水平不断提高，人们的物质生活状况不断改善，但缺铁性贫血仍是一种婴幼儿常见病[9]。与成人相比，婴幼儿生长发育速度快，且机体对铁的需求更多的依赖于从外界摄取。无论是胎儿期铁储备不足或出生后通过饮食摄入不足，均可引起缺铁性贫血。一般认为，早产、低出生体重、双胎（多胎）、辅食添加不及时、挑食等是婴幼儿发生缺铁性贫血的危险因素[10]。本次研究结果显示，芦潮港社区0～3岁婴幼儿缺铁性贫血患病率为3.24%，低于文献报道的结果[11]。其主要原因可能是本次研究未纳入早产儿、低出生体重儿等缺铁性贫血高危人群；同时，社区卫生服务中心对管理的婴幼儿及时给予喂养指导，也可使婴幼儿缺铁性贫血患病风险降低。

随着中国社会和经济的不断发展，肥胖患病率已经成为了一项日益严重的公共卫生问题，超重也逐渐引起人们的重视。本次调查结果显示，上海芦潮港社区0～3岁婴幼儿超重/肥胖患病率达28.50%，高于毛严松等[12]报道的北京市0～3岁婴幼儿超重/肥胖患病率。这一方面是由于本次研究未纳入早产儿、低出生体重儿等特殊人群，另一个值得注意的原因可能是上海芦潮港社区的临港地区由于经济迅猛发展，而健康的生活行为观念相对滞后，婴幼儿过度喂养现象普遍存在，且婴幼儿期超重甚至肥胖往往不受家长的重视，这种现象尤其在以祖父母辈为婴幼儿主要照料人的家庭更加明显。

本次调查结果显示，超重/肥胖儿的缺铁性贫血患病率明显高于体重正常儿。传统观点认为，超重/肥胖儿由于生长速度较快，机体对铁的需求量比同龄儿要大。除此之外，近年来的研究表明，肥胖能够促进机体产生炎性因子，继而上调铁调素来抑制膜铁转运蛋白的功能，从而阻碍机体对铁的吸收和利用[13-15]。相反，通过减轻肥胖程度能够有效促进铁的吸收，纠正缺铁性贫血[16]。

综上所述，超重/肥胖能够增加婴幼儿发生缺铁性贫血的风险，树立正确的喂养观念，减少超重/肥胖的发生对于预防婴幼儿缺铁性贫血具有重要意义。

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