醒脑静注射液治疗急性脑卒中伴意识障碍患者效果及对脑功能影响

胡瑾瑜

摘 要 目的：探讨醒脑静注射液治疗急性脑卒中伴意识障碍患者的效果及对脑功能的影响。方法：收集2016年7月—2018年12月收治的急性脑卒中伴意识障碍患者66例，随机分为对照组和观察组各33例。对照组在基础治疗基础上给予纳洛酮静脉滴注，1次/d，治疗2周；观察组在对照组基础上加用醒脑静注射液静脉滴注，1次/d，治疗2周。比较两组治疗前后格拉斯哥昏迷指数（GCS）、神经功能缺损程度评分（NIHSS）及颅内压、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平变化情况。结果：观察组治疗后GCS评分为（13.49±1.08）分，高于对照组的（10.88±2.04）分，NIHSS评分为（4.07±1.62）分，低于对照组的（8.02±2.37）分，组间差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后颅内压、NSE、hs-CRP檢测结果均低于治疗前和对照组（P<0.05）。结论：对于急性脑卒中伴意识障碍患者，纳洛酮联合醒脑静注射液治疗，可以获得较好的脑功能改善和疗效。

关键词 脑卒中；药物治疗；醒脑静注射液

中图分类号：R743.3 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2020）04-0025-02

Effect of Xingnaojing injection in the treatment of acute stroke patients with consciousness disorder and its influence on brain function

HU Jinyu

（Emergency Department of Zhejiang-Jiangxi Friendship Hospital of Yichun， Jiangxi Province 336000， China）

ABSTRACT Objective： To explore the effect of Xingnaojing injection in the treatment of acute stroke patients with consciousness disorder and its influence on brain function. Methods： From July 2016 to December 2018， 66 acute stroke patients with consciousness disorder were collected， and divided into a control group and an observation group with 33 cases in each group. The control group was given an intravenous infusion of naloxone on the basis of basic treatment once a day for 2 weeks； on the basis of the control group， the observation group was given Xingnaojing injection intravenous drip once a day for 2 weeks. The changes of Glasgow coma scale（GCS）， neurological deficit score（NIHSS）， and the changes of intracranial pressure， neuronspecific enolase（NSE）， and hypersensitive C-reactive protein（hs-CRP） levels were compared before and after treatment. Results： The GCS score of the observation group was （13.49±1.08）， which was higher than that of the control group （10.88±2.04）， and the NIHSS score was （4.07±1.62）， which was lower than that of the control group （8.02±2.37） and the differences between the groups were statistically significant（P<0.05）. The results of intracranial pressure， NSE and hs-CRP of the observation group were lower than those before treatment and of the control group（P<0.05）. Conclusion： For acute stroke patients with consciousness disorder， naloxone combined with Xingnaojing injection can achieve better brain function improvement and curative effect.

KEY WORD stroke； medical treatment； Xingnaojing injection

脑卒中是临床常见病症，致残率和致死率均较高，对于急性脑卒中伴意识障碍患者，需要进行积极的干预，以改善患者的脑功能状态，挽救患者生命[1]。纳洛酮是临床常用促醒剂，醒脑静是一种中药制剂，具有醒脑开窍、祛痰通络的效果[2-3]。本文报道纳洛酮联合醒脑静治疗急性脑卒中伴意识障碍的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2016年7月—2018年12月宜春市宜春浙赣友好医院治疗的急性脑卒中伴意识障碍患者66例，分为观察组33例，其中男性24例，女性9例，年龄47～67岁，平均（60.27±7.44）岁；对照组33例，其中男性23例，女性10例，年龄46～67岁，平均（59.85±7.68）岁。两组患者的基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组在基础治疗（降颅内压、吸氧、纠正酸碱和水电解质失衡等）基础上使用纳洛酮治疗，2.4 mg纳洛酮加入250 ml 0.9%氯化钠注射液中静脉滴注，1次/d，治疗2周。观察组在对照组治疗基础上加用醒脑静注射液治疗，30 ml醒脑静注射液加入250 ml 0.9%氯化钠注射液中静脉滴注，1次/d，治疗2周。

比较两组患者治疗前后格拉斯哥昏迷指数（GCS）、神经功能缺损程度评分（NIHSS）以及颅内压、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平变化情况。

1.3 评估标準

GCS评分[4]包括睁眼反应、语言反应和肢体运动3个方面，最高分15分，评分越低表示昏迷程度越深。NIHSS评分[5]包括意识、水平凝视功能、面瘫、语言、上肢肌力、手肌力、下肢肌力及步行能力共8项内容，最高分45分，评分越低表示神经功能缺损程度越低。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组治疗前后GCS和NIHSS评分对比

两组患者治疗后GCS评分均高于同组治疗前，NIHSS评分均低于同组治疗前（P<0.05）。观察组患者治疗后GCS评分高于对照组，NIHSS评分低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组治疗前后实验室指标变化

两组患者治疗后颅内压、NSE、hs-CRP水平均低于同组治疗前（P<0.05）和对照组（P<0.05，表2）。

3 讨论

脑卒中患者因脑部血管突然破裂等发病，其发病与血管炎症有一定的联系[6-8]。中医研究认为，脑卒中患者五脏六腑功能紊乱，机体清窍受阻，意识障碍，严重者危及生命[9]。改善脑功能是缓解患者临床症状的主要目标。

本研究显示，观察组患者治疗后GCS评分高于对照组，NIHSS评分低于对照组（P<0.05），说明患者的脑功能改善较好。纳洛酮为阿片类受体拮抗剂，有良好的促醒作用，还有一定改善脑血流灌注的效果。醒脑静注射液的主要成分为麝香、冰片、栀子，具有清热解毒、消炎止痛等功效。麝香能兴奋大脑皮质增强皮质电活动，还可以通过血脑屏障直接作用于中枢神经系统，改善机体的免疫功能；冰片，味辛、苦，微寒，归心、肝、肺经，清香宣散，具有较好的开窍醒神、清热散毒的效果；栀子，具有护肝、利胆、降压、镇静、止血、消肿等多种功效[10-11]。

现代药理学研究认为，麝香可以兴奋中枢神经系统，抑制血管通透性，栀子利水消肿，醒脑静注射液具有较好的脑保护作用，能抑制氧自由基产生和过氧化反应，减轻脑水肿[12]。另外，醒脑静还可降低血管屏障的通透性，维持机体内环境稳定，有利于减轻脑卒中所致的脑组织损伤。本研究显示，观察组患者治疗后颅内压、NSE、hs-CRP水平均低于对照组（P<0.05）。NSE是体现机体脑细胞神经损伤的指标之一，hs-CRP则体现了机体的炎症水平。通过联合治疗，患者的脑细胞以及神经功能均得到了明显改善，可见干预效果较好。

总之，对于急性脑卒中伴意识障碍患者，在纳洛酮治疗基础上联合使用醒脑静，可以获得较好的脑功能改善和临床疗效。

参考文献

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